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A+ 성인간호학실습 응급실 급성 심근경색 MI 케이스

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최초 등록일
2020.11.15
최종 저작일
2019.10
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소개글

간호과정 뿐 아니라 문헌고찰이 꼼꼼하게 정리되어 있어 칭찬받은 자료입니다!

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 진단
4. 증상
5. 치료
6. 간호

Ⅱ 간호사정
1. 간호력
2. 진단(임상)검사 결과 정보
3. 응급처치(치료) 및 간호

Ⅲ 간호진단
1. 심근 조직 허혈과 관련된 급성 통증
2. 심장조직 관류와 관련된 비효율적 호흡양상

Ⅳ 참고문헌

본문내용

Ⅰ 문헌고찰

1. 정의
○ 심장은 크게 3개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 공급받고 움직이게 된다.
이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 관상동맥 내에 쌓여있던 혈전이 터져 심혈관을 급성으로 막는 경우 등에 의해 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어 서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 경우를 심근경색증이 라 한다.

○ 심근조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다. 이러 한 상태는 관상동맥이 폐쇄되어 관상혈류가 감소되고 심근에 혈액공급이 부적절하여 심근세포의 허 혈상태가 진행되었을 때 초래된다.
심근세포의 괴사는 심장리듬의 장애나 부정맥을 초래하며, 이는 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나 타난다. 심근경색증은 대부분 좌심실의 전후 벽과 중격 부위에 잘 발생된다.

○ 이는 심근에 괴사를 일으키는 질환으로써 죽상경화증의 가장 심각한 합병증의 하나이다.
협심증과의 차이는 협심증은 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통이고 심근 경색증
은 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것이 다르다.

2. 병태생리 및 기전
○ 국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다. 심장에 혈류 가 감소되면 무산소 대사기전을 일으키게 되고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산이 생성된다. 산성 환경 은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 수축력을 감소시킨다.

○ 관상동맥 폐색 후 시간이 경과되면 심근의 괴사가 오는데, 괴사층의 병리적 소견은 가장 바깥층의 허혈성 변화, 중간층의 심근상해, 중앙부위의 완전한 괴사층을 볼 수 있다. 심근경색부위의 형태학적 변화를 보면 발병 후 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보이며 18~24시간이 지나야 육안으로 식별할 수 있고 이때는 정상적인 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.

참고 자료

강현숙 외 15명 (2011). 「기본간호학 Ⅰ」 수문사
[네이버 지식백과] 심근경색 [Myocardial infarction] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기, 2013. 3. 21.)
[네이버 지식백과] 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111 서울아산병원
https://www.druginfo.co.kr/
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