수술실 레포트 (Operating Room Report) -회복실 간호과정 3개 포함

소개글

성인간호학 실습 A+ 자료입니다.
수술실 실습 특성상 자세한 환자 사정과 간호과정이 이루어지지 않지만,
매일 관찰한 수술에 대해 기록하고 스크럽, 서큘레이팅, 마취과 간호사의 업무에 대해 자세히 기술했습니다. 수술실 실습 시 비슷한 과제가 있는 경우 참고하기에 좋으실 겁니다.

<회복실 간호과정>
1.~와 관련된 급성 통증
2.~와 관련된 낙상 위험성
3.~와 관련된 불안

목차

Ⅰ. 일일 수술 기록지 *4일치
1. Date of operation 수술 날짜
2. Preoperative diagnosis 수술 전 진단명
3. Name of operation 수술명
4. Postoperative diagnosis 수술 후 진단명
5. Gender, Age of client 환자의 성별, 연령
6. Review of diagnosis -병태생리, 병인, 증상, 치료, 간호
7. Explanation of surgery -수술실 도착 시간, 수술 종료 시간, 소독간호사, 순환간호사, 마취과 간호사가 하는 일, 마취의 종류, 수술 도구, 수술 과정 요약
8. Immediate postoperative nursing intervention and nurse's responsibility of this case

Ⅱ. 회복실 case study
1. 회복실에서의 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액 주입
1) 마취 시/수술 중 사용한 약물
2) 회복실에서 사용한 약물
2. 회복실에서의 처치
3. 간호과정 - 진단과 간호과정 3가지

Ⅲ. 수술실 및 회복실 일일실습일지, 느낀점 포함

본문내용

<5월28일>
1. Date of operation 수술 날짜
2018.05.28.

2. Preoperative diagnosis 수술 전 진단명
left inguinal hernia, without obstruction or gangrene, not specified as recurrent (좌측 서혜부 탈장)

3. Name of operation 수술명
Herniorrhaphy (탈장봉합술)

4. Postoperative diagnosis 수술 후 진단명
left inguinal hernia, without obstruction or gangrene, not specified as recurrent (좌측 서혜부 탈장)

5. Gender, Age of client 환자의 성별, 연령
Female, 7세

6. Review of diagnosis - Hernia
①병태생리
복막안의 장기가 본래의 위치에서 이탈하여 일부가 복강 밖으로 나오는 상태로, 서혜부 탈장이 가장 흔하다.
②병인
미숙아, 복벽이 약해짐 등 (주로 소아에게 발생함)
③증상
감돈, 울고 보챔, 식은 땀, 얼굴이 창백해짐, 오심, 구토, 복통 등
④치료
수술을 통해 완치 가능. 탈출한 장을 본래 위치로 돌려주고 탈장을 일으키는 부위를 봉합함.
⑤간호
복압상승 방지, 고섬유식이 섭취, 긴장을 피하고 적절한 신체역학 이용

7. Explanation of surgery
①수술실 도착 시간 : 2018-05-28 10:25

②수술 시작 시간 : 2018-05-28 10:42
수술 종료 시간 : 2018-05-28 11:30 (총 58분)

③소독간호사, 순환간호사, 마취과간호사가 하는 일
◾소독간호사(scrubbing nurse)
- 외과적 무균술을 지키며 손을 씻고 들어와 gowning&gloving을 한다.

참고 자료

없음