성인간호 CASE STUDY (ESRD-간호진단5개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

1. Study Guideline
1) 정의
2) 원인
3) 병태 생리
4) 증상 징후
5) 진단 검사
6) 치료
7) 간호 관리

2. Case
1) 건강사정
2) 간호진단
3) 간호 계획
4) 간호 수행
5) 간호 평가
6) 간호 진단
7) 간호 계획
8) 간호 수행
9) 간호 평가

본문내용

‘End Stage of Renal Disease’

① 정의
: 만성 신 질환은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상이며 신장 손상이 있거나 3개월 또는 그 이상 기간 동안 사구체여과율이 60ml/min/1.73㎡미만일 시 정의한다. 신부전의 마지막 단계인 End Stage of Renal Disease의 경우 사구체여과율이 약 15ml/min 미만일 때 야기된다. 이 시점은 생명 유지를 위해 RRT(투석이나 신장 이식)가 요구되어진다.

② 원인
: 만성 신 질환의 경우 원인이 다양함에도 불구하고 주요 요인은 당뇨병(약 50%)과 고혈압(약 25%)이다. 사구체 신염, 방광질환, 비뇨기계 질환을 포함하는 병인은 거의 없으며 급성 신 질환보다 만성 신 질환이 더 흔하게 발생된다.

③ 병태 생리
: 말기 신 질환의 발병은 신기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체여과율이 감소하면 BUN과 크레아티닌이 상승하게 된다. 기능하는 네프론이 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 농축하는 능력을 잃게 된다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재 흡수할 능력을 상실하게 되며 이로 인하여 염분을 배설하게 된다. 결국 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨가 촉진된다. 질병이 진행되며 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소하게 된다. 이와 같은 단계까지 신기능이 악화된다면 소변 배설량의 감소로 인해 수분과다가 발생한다. 결과적으로 사구체여과율이 10~20ml/min 이하로 감소하게 되면 신기능은 점진적으로 악화되어 전신조직을 침범하여 요독증이 발생하게 된다.

④ 증상 징후
: 요독증은 만성 신장 질환자가 전신에 걸쳐 다양하게 나타나는 모든 증상과 징후를 포함하는 증후군이다. (사구체 여과율이 10ml/min미만일 경우 발생)

참고 자료

없음