간호학과 여성 케이스 (제왕절개) 간호진단/과정2개 (A+케이스)

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목차

1. 산모 사정

2. Urinalysis

3. Blood Chemistry

4. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호중재
4) 간호평가

5. 참고문헌

본문내용

(7) 신체사정
▪ 활력상태 : 체온 36.5℃ 맥박 104회/분 호흡 20회/분 혈압 110/ 70
▪ 피부상태 : 전체적으로 윤기가 있는 깨끗한 피부였으며, 피부의 탄력도 또한 손가락으로 상완부위의 피부를 잡아당겼을 때 재빨리 돌아왔다. 그 외 기타 피부의 발진이나, 질병 등은 관찰되지 않았으며, 복부의 경우 복부 중앙에 임신으로 인한 흑선과 복부 아래쪽의 피부의 약간의 갈라짐(튼살, 임신선)이 관찰되었다.
▪ 생식기계 : 사정하지 못하였다.
▪ 비뇨기계 : 소변의 색깔과 양은 정상이었으며, 규칙적인 배변을 하였다. 외형상 병변이나 비정상적인 분비물은 관찰되지 않았으며, 정상적인 양상을 띄었다.
▪ 근골격계 : 숟가락과 젓가락을 이용하여 식사를 할 수 있을 정도의 미세한 근육운동이 가능하며 또 복도를 걷는 등으로 보아선 걷는 데에는 불편감이 없다.
▪ 순환기계 : 사정당시 PR 70~80회/min으로 규칙적인 양상을 보였다. 부정맥 등 심혈관계의 이상은 관찰되지 않았으며, 그 외 심혈관계의 병변이나 기능의 이상 등은 관찰되지 않았다.

참고 자료

이영숙 외 여성건강간호학 (2014) 현문사
조경숙 외 성인간호학(2012) 상권 현문사
김금자 외 NANDA 간호진단과 중재가이드 (2012) 현문사