99점 정신간호학 실습 케이스 스터디 간호진단 2개

소개글

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목차

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
2) 정신병력
3) 의학적 진단명 (다축진단)
4) 의사의 치료계획 (복용하고 있는 약물 치료 포함)
5) 임상심리 검사 (각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)
6) 임상병리 검사
7) 개인사정
8) 가족사정

B. 정신간호 진단

C. 간호사정 및 진단 양식

D. 참고문헌

본문내용

(2) 현 병력

-촉발사건
8년 전 2년간 동거 하였던 연상의 여성이 바람을 핀 것을 알게 된 후 방화를 저질렀다고 함. 그 이후 공주 치료감호소에 있다가 본원으로 인계 되었다고 함.
-발병시기
중학교 1학년 때 처음으로 정신병원에 입원 했다고 함. 중학교 때부터 자신이 자폐 증상이 있었고, 그것 때문에 입원했다고 말함. 초등학교 5학년 때 에 남자 깡패에게 성폭행을 당했는데 그것이 자신을 이렇게 만든 것 같다고 말함.

-진행과정
초등학교 때에는 자신의 집이 매우 유복하였고(아버지가 경남대 교수님이라고 함.) 아버지는 존경스러운 분이었다고 함. 첼로 레슨, 과외, 학교 활동 모두 적극적으로 지원해주셨다고 함. 자신은 수-우 만 맞을 정도로 공부를 잘했다고 함. 옷도 모두 브랜드만 입었다고 말함. 초등학교 때 성폭행 사건이 있은 후, 중학교 때 자폐증세를 앓았고 그 때에 처음 아버지를 따라 정신병원에 입원 했었다고 했고, 아버지가 매우 원망 스러웠다고 함. (그러나 입원 후에 어머니가 빨래를 하며 운다는 것을 듣고 마음이 매우 안좋았다고 한다.)

<중 략>

주관적 자료
- 내가 이제 밖에 나가서 할 수 있는 게 뭐가 있겠어요?
- 나는 친한 사람이 많지요. (사실은 다들 김**님을 싫어한다고 함.)
- 가족들도 아무도 나를 찾지 않아요. 어떻게 아버지가 이럴 수가 있습니까 내게?
- 나는 언제쯤 나갈 수 있을 까요?
- 저 고향 선배 때문에 아주 기분이 너무 더럽고 짜증나서 이럴 땐 정말 퇴원하고 싶어요. 여기 있기가 너무 싫어요.

객관적 자료
동료, 가족과의 역기능적 상호작용
-오**님: 저 사람과는 가까이 하지 않는 게 좋아요. 맨날 시비만 걸고 다녀요.
-오**님: 맨날 훔치라고 시키고. 친해지지 않는 게 좋아요.
가족들이 찾아오고 있지 않고, 8년 간 가족들이 모인 적이 없음.
성공적이지 못한 사회적 상호작용행동을 하는 것을 확인함.
-보호사님: 자격지심이지. 맨날 저렇게 화내고 아쉬우니까 자기가 아마 다가 올거에요. 그냥 두고 보세요.

간호진단
#1. 충족되지 못한 친밀감과 사회적 관계 유지불능으로 인한 사회적 고립

참고 자료

이광자 외 (2011), 정신간호총론(제6판), 수문사
Pacific Book