[ 믿고 A+로 가 ] 정형외과실습 근골격계, 대퇴골절 간호, 감염 위험성, 급성 통증, 체액 불균형 위험성

소개글

성인간호학실습 정형외과병동 케이스입니다. 진단명은 Fracture of femur closed, Rt.로, 간호진단을 1. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성 2. 수술과 관련된 급성 통증 3. 수술과 관련된 체액 불균형 위험성으로 총 3개 내렸습니다. 간호과정은 모두 기술했습니다. 참고하시길 바랍니다.

목차

1) 간호력(Nursing History)
(1) 일반적 사항
(2) 진단명(Medical Diagnosis)
(3) 초기사정자료(Initial Data)
(4) 질병진행과정(Process of Disease)

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리(Pathophysiology)
(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
(3) 치료(Treatment)
(4) 간호(Nursing Care)

3) 투약(Medication and Fluid Administration)

4) 특수치료(Special Treatment)

5) 간호과정(Nursing Process)

6) 참고문헌

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

(1) 병태생리(Pathophysiology)
넙다리뼈(Femur)란, 인체에서 전체 키의 약 1/4 정도를 담당할 정도로 우리 몸에서 가장 길고 크며, 단단한 골조직이다. 정상 한국인들의 경우에는 대게 40~50cm 정도의 길이를 가진다. 양측 말단부에는 단단한 겉질뼈 속으로 성긴 모양을 가지는 해면골도 풍부히 존재하지만 가운데 부분인 몸통은 긴 파이프 모양이면서 안에 해면골이 거의 없다. 따라서 양측 말단부에 골절이 생기면 비교적 수월하게 뼈가 다시 붙을 수 있지만 가운데인 몸통 부위가 골절되면 상당수에서 뼈가 잘 붙지 않는다.
이렇게 걷고 달리는 다리의 기본 기능의 필수적인 역할을 담당하는 Femur에 골절이 생기기도 하는데, 특히 골다공증이 있는 고령의 환자에서 엉덩관절을 이루는 넙다리뼈목이나 그 하부 큰돌기 부위의 골절(대퇴 근위부 골절)이 자주 발생한다. 또한 강력한 외력에 의해 넙다리뼈의 중간 부위인 파이프 모양의 간부에 골절(대퇴 간부 골절)이 발생하는데, 개방성 골절이나 분쇄 골절일 가능성이 크다.

(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
골절이 발생하면, 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 심각한 출혈과 통증으로 인해서 쇼크에 빠지는 경우도 있다.

참고 자료

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김금순 외 공저(2015), 성인간호학Ⅰ, 경기:수문사, p189,353,356,360,362~363
김금순 외 공저(2016), 성인간호학Ⅱ, 경기:수문사, p1049~1053,1056
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네이버 지식백과. “골절 치료”, http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927122&mobile&cid=51007&categoryId=51007, (2017.3.16.)