편마비 간호과정A+ (간호진단 4개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. NANDA 자료수집 양식
1. 대상자의 건강력
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 약물

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1) 질병의 정의
편마비는 편측의 상ㆍ하지 혹은 안면의 운동마비가 나타난 상태를 일컫는다. 반신마비 또는 편마비로 불리며 편마비는 대뇌의 피질, 피질하, 내포, 뇌간 어느 부위에서 장애를 받아 일어난다. 추체로가 연수와 척수 경계부에서 대부분 교차되므로 마비는 장애 쪽과는 반대쪽에서 일어나는데 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키고, 좌측 뇌의 경색은 우측 반쪽에 기능장애를 일으킨다.

2) 질병의 원인
편마비를 일으키는 여러 원인이 있으나 주로 급성으로 발생한 뇌 속의 순환장애, 특히 내포 부근의 출혈또는 연화 등에 의해 일어나는 경우가 많다. 원인질환으로서는 뇌출혈. 뇌연화, 뇌종양, 동맥염, 당뇨병 등 모두 포함한다.

3) 병태생리
초기에는 이완서 마비로 시작되어 수 시간 내지 수 일 후에는 경련성 마비가 오게 된다. 마비가 온 쪽의 얼굴은 이완되어 건강한 쪽으로 수축되면서 당겨지고 혀도 마비가 온 쪽으로 굽어져서 언어가 명확하지 않게 된다. 팔은 팔꿈치의 관절이 굽어져 몸통 가까이 붙는 모양이 되고 다리는 늘어나서 바깥쪽으로 돌아가 뒤틀리는 모양을 나타낸다. 완전마비일 경우 팔과 다리 모두 전혀 움직이지 못한다.

4) 질병의 증상
<좌측 편마비의 특징(Lt. hemiplegia)>
(1) 공간지각 결함
- 우측 대뇌피질의 손상으로 좌측을 인식하는 능력이 결여된다.
(2) 행동지각 결함
- 기저핵이 이상으로 운동능력이 떨어지기 때문에 근긴장도나 평형감각이 저하되어 행동에 많은 제약이 따른다.
(3) 기억 결함
- 대뇌 변연계의 이상으로 기억 기능에 이상이 생겨 쉽게 잊어버리고 장기기억으로 저장하는데 어려움이 있다.

* 위험신호 *
① 한쪽 얼굴 또는 팔.다리에 마비가 생긴다.
② 몸의 중심을 잡기 힘들고 어지럽다.
③ 시야의 오른쪽 반 혹은 왼쪽 반이 보이지 않는다.
④ 말이 어눌해지고 다른 사람의 말을 이해하지 못한다.
⑤ 말이나 글로써 자신을 표현하지 못한다.

참고 자료

없음