성인 온라인 실습 Lt MCA infarction 신경외과 대상자 간호중재 레포트

목차

Ⅰ. 대상자 기본 정보
1. 입원 정보
2. 주증상(Chief complain)
3. 과거력
4. 가족력
5. 사회력
6. 건강행위력
7. System Review
8. Physical Examination

1. Lt MCA infarction 정의는?
2. 위 대상자의 GCS 사정 점수는 몇 점인가요?
3. ICP가 20mmHg으로 측정되었는데 정상치와 ICP 상승 대상자의 간호는(3가지 이상)?
4. 대상자의 우선순위별로 간호진단을 도출하세요.(3개 이상)
5. 우선순위별 간호진단 중 1가지를 선택하여 간호과정을 적용하세요.(계획까지)

본문내용

1. 입원 정보

70세 남성. 김**님은 평소 HTN 있었던 분으로 3~4일전부터 어지러움이 있다가 새벽부터 갑자기 오른쪽 편마비와 말이 어둔해진다며 2AM경 응급실 내원하였다. 내원 당시 의식은 명료하며 MRA 촬영 후 Lt MCA infarction 진단 받고 뇌졸중 집중치료실(Sub-ICU)에 입원 치료중이다.
현재 N/S 1L(20gtt)와 볼루벤(혈장증량제) 500mL IV(20gtt) 정맥투여중이다.

2. 주증상(Chief complain)

우측 편마비, 언어장애, 연하곤란

3. 과거력

2010년 H/T 진단 받아 고혈압 약물 복용 중

4. 가족력
없음

5. 사회력

교육정도는 고졸이며 결혼 상태는 기혼이고 직업은 경비

6. 건강행위력

흡연 : 55년 이상, 1갑/day
음주 : 3회/주, 맥주
운동은 거의하지 않음
비만한 편이며 체중조절을 위한 노력은 하지 않음
주로 밖에서 식사하였으며 자극적인 음식을 좋아하고 육식을 많이 섭취하는 편임

참고 자료

없음