(A+) 뇌경색(Cerebral infarction) 케이스스터디

소개글

A+ 받은 "뇌경색(Cerebral infarction) 케이스스터디" 입니다.

이 환자의 경우 뇌경색은 경미한 상태로 약물치료로 호전되었으며, 당화혈색소를 포함하여 혈당이 높은 상태였지만 본인이 인지하지 못한 상태였습니다.

따라서 제가 내린 간호진단은 2가지로,
1. 불안정한 혈당치 위험성 → 간호과정 7개
2. 지식부족 → 간호과정 4개 입니다.

입원 당시 증상은 심하지 않았고 금방 호전되었기 때문에 교육에 포커스가 맞추어진 케이스입니다. 자세한 간호과정으로 교수님께 칭찬받은 케이스스터디 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 입원동기 및 배경

Ⅱ. 본론
1. 대상자의 진단적 검사 (일반혈액검사, 특수검사, 방사선 검사)
2. 대상자의 약물요법
3. 처치
4. 간호사정
5. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 환자상태 및 추후 계획
2. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 입원동기 및 배경
8/20 5:00경 전 일 22시경 잠들 때 정상적인 모습 보였으며 금일 기상 후 Rt leg weakness 발생하여 휴식
취했으며,
8:30경 증상 호전되는 양상 보여 일(택시운전) 하러 나갔으며,
10:00경 운전 중 화장실 가는 과정에서 Rt side weakness 재발하여 경과 관찰 중 증상 호전 없어,
14:00경 본원 응급실 내원함. 환자 말투 어눌한 것 같다고 하나 objective dysarthria(-)

<중 략>

Ⅱ. 본론
: 일반혈액검사, 특수검사, 방사선과 검사, 처치 및 약물요법 혹은 수술요법

1. 대상자의 진단적 검사 (일반혈액검사, 특수검사, 방사선 검사)
1) 일반혈액검사

검사명: WBV
검사목적: 순환하는 총 백혈구 수 측정으로 감염과 염증상태 평가
정상범위: 4-10
결과: 6.9 / 5.9
결과해석: ▲: 감염, 염증성 질환, 백혈병 ▼: 재생불량성 빈혈, 골수질환

<중 략>

3. 처치

● 하루 2번 I/O check

● V/S check q8hr (100<SBP<160): 뇌혈관 질환의 급성기에는 대부분 혈압상승을 보이며 이것은 뇌 혈류 감소에 의한 방어기전으로 나타나거나 통증, 뇌압상승 등으로 인해 발생하는 것이다. 일반적으로 엄격한 혈압 조절은 불필요하며 혈압을 일부러 갑작스럽게 떨어뜨릴 경우, 혈류 감소로 인해 임상증상의 악화를 초래할 수 있으므로 적절한 수준에서 혈압을 조절하는 방법을 선택한다.

참고 자료

김금순 외. (2016). 성인간호학Ⅱ. 파주시:수문사. P,957. 1207-1227
김금자 외. (2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울시:현문사 P,60. 165-167
서울대학교병원. (2009). 간호진단과 계획. 서울시:서울대학교출판부
http://ts.ajoumc.or.kr/Main/MainType05.aspx?cp=1&sid=&rc=10&ssc=0024&ssgc=DH&CCP=1 (아주대학교병원 영상의학과)
www.kslm.org (대한진단검사학회)