성인간호학 뇌출혈 병태생리 및 간호과정

목차

Ⅰ. 서론
1. 뇌출혈

Ⅱ. 본론
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 교육

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 뇌출혈 (hemorrhagic stroke)
진단명
뇌출혈 (hemorrhagic stroke)

정의
출혈성 뇌졸중은 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈과 거미막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다.

➀ 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)
모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어지는 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다.
∙ 시상출혈: 운동소실보다 감각소실이 더 많이 발생한다. 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다.
∙ 소뇌출혈: 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 나타난다.
∙ 교뇌출혈: 호흡과 같은 기본적 생활기능이 영향을 받으므로 가장 심각하다.

➁ 거미막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)
거미막하 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막하 출혈이 가낭 흔한 형태이다.

병태생리
뇌는 체중의 2% 밖에 안되지만 분당 심박출량의 20%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다.
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져있다.

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학I』, 수문사, 2017, 25-33p
김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017, 1215-1233p
성미혜 외, 『간호과정의 적용』, 수문사, 2015, 225-279p