성인간호학 신경외과 케이스 수두증 간호진단 급성통증 A+

소개글

간호진단 5개
간호과정 2개
성인간호학 신경외과 실습 케이스
교수님한테 칭찬받았던 A+ 케이스 입니다.

목차

1. 간호력 (Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
4. 투약(Medication and Fluid administration)
5. 특수치료(Special Treatment)
6. 참고문헌(references)

본문내용

▶ 병인론(Pathophysiology)
1) 정의
정상압 수두증은 두개 내 압력의 증가 없이 뇌실의 확장이 일어나는 현상으로 드물게 발생하며 이것이 치매의 원인일 경우 때로는 치료가 가능한 질환이다. 이는 주로 60대 이상의 사람들에게 영향을 미치며 유전되는 질병은 아니다. 인간의 뇌에는 하루에 약 300~500ml의 뇌척수액이 만들어지고 만들어진 것만큼 흡수되어 뇌 속에는 항상 일정한 양을 유지하게 된다. 뇌를 둘러싸고 있는 뇌척수액은 뇌실이라는 뇌 안의 공간에서 만들어져 정맥 등을 통하여 흡수된다. 그러나 여러 원인에 의해 뇌척수액의 생성, 흡수, 순환에 장애가 있으면 물이 뇌 속에 고이게 되고 수두증 또는 뇌수종이라는 불리는 병이 생기게 된다. 뇌척수액은 계속해서 만들어지므로 이의 통로가 막힌다면 막힌 부분의 위에서 뇌척수액도 고여 있게 된다. 결국 고인 뇌척수액이 어느 정도의 양이 늘어나게 되면 뇌실이 커지게 되고 머리 안의 압력이 올라가게 되며, 이러한 상황을 수두증이라고 한다.

< 중 략 >

1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술 후 관리에 대한 지식부족과 관련된 가스교환장애
3. 질병과 관련된 보행장애

▶ 간호진단 1 : 수술과 관련된 급성통증 (10/2)
주·객관적 자료
(Objective & Subjective data/ sign & symptom)
◎ 주관적 자료
- “머리가 너무 아파요. 머리가 계속 쑤셔요”(10/3)
- “너무 아파서 잠을 못자겠어요. 진통제 좀 주세요.” (10/3)
- “지끈거려서 밤에 잠을 잘 못 잤어요.” (10/4)
◎ 객관적 자료
-수술명: VP shunt (10/2 시행)
-침상에서 얼굴을 찡그리고 있는 모습이 자주 관찰됨.

간호목표
(Goals-objectives. expected outcomes)
◎ 장기적 목표
대상자는 퇴원 시 수술부위의 통증호소를 하지 않을 것이다.
◎ 단기적 목표
-대상자는 3일 이내에 NRS 통증 측정 결과 2점 이하로 통증정도가 감소되었다고 말할 것이다.

참고 자료

김금순 외 (2012), 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사
박상연 외 (2003), 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ,Ⅲ, 정담미디어
Sigma Theta Tau Lambda 외 (2003), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
KIMS 의약정보센터
국가건강정보포털 의학정보
임난영 외 16명(2008), 기본간호중재와 수기, 수문사