성인간호(소화기내과)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 발생 부위
3. 일반적 증상
4. 진단방법
5. 치료방법
6. 재발 및 전의
7. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자의 건강력
2. 대상자의 건강양상 & 신체검진
3. 신체검진
4. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
5. 약물
6. 간호진단

본문내용

[문헌고찰] - 바터 팽대부암(carcinoma of the ampulla of Vater)
1. 정의
1) 바터팽대부에 발생하는 종양은 악성종양인 팽대부 선암이 경우가 대부분이다.
2) 팽대부 주변에서 악성종양이 발생하면 증상이 비슷하고, 수술 전에 암의 원발 부위를 정확히 알 수 없는 경우가 종종있어 팽대부 주위암이라는 표현을 쓰기도 한다.
3) 즉, 바터팽대부암, 췌장암, 원위부 담도암, 십이지장 암 4가지가 모두 포함된다.

2. 발생 부위
1) 바터 팽대부는 담관과 췌관이 합류하면서 십이지장과 만나는 곳으로 관이 넓어진다고 하여 붙여진 이름이다.
2) 유두부(papilla)라는 용어를 사용하기도 하는데 췌담과과 십이지장으로 열리는 부분이 유두 모양으로 돌출되어 있어서 붙여진 이름이다.
3) 바터팽대부의 크기는 1cm에 불과하지만 췌액, 담즙, 그리고 십이지장 내용물에 노출된다.

3. 일반적 증상
1) 가장 흔한 증상: 황달
2) 다른 팽대부 주위암에 비해 그 정도가 약하며 악화와 호전을 반복하는 비교적 특징적인 소견이 있다.
3) 황달은 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 폐쇄하여 담즙의 흐름을 막아 혈액내 빌리루빈 수치가 높아져 생기는 것이다.
4) 피부와 눈의 흰자위가 노란색으로 변하고, 소변 색깔이 갈색으로 되며 회색변, 피부의 가려움증이 유발된다.
5) 담관염이 없는 한 보통 열은 없다.
6) 보통, 체중 감소, 전신 허약감 등을 호소하는 경우도 있으며 빈혈이 있으면서 대변 잠혈 반응이 경우가 1/3의 환자에서 나타난다.

4. 진단방법
1) 혈액학적 검사
① 가장 초기에 이상 소견을 보이며, 알칼리성 포스피타제의 증가로 황달 없이도 대개 동반된다.
② CEA나 CA 19-9 등 종양 표지자 검사는 진단에 민감하지도 특이적이지 않다.

2) 초음파검사
① 활달이 있는 환자에게 담도 폐쇄 병변의 위치를 추정하기 위해 시행하는 검사이다.

참고 자료

성인간호학 제6판 (상)(하), 조경숙, 감희경 외 8인, 현문사
서울아산병원 – 건강정보 - 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30479
[네이버 지식백과] 바터팽대부암 [carcinoma of the ampulla of Vater] (국가암정보센터 암정보)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5646467&cid=60406&categoryId=60406
KIMS 약물 백과사전