배뇨장애 CASE STUDY 간호진단 2개 받아보셔요~

목차

Ⅰ. 대상자 정보

Ⅱ. 간호진단
1) 사정(간호문제)
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획

본문내용

Ⅰ. 대상자 정보
입원동기
우측 무릎 골관절염 진단받은 분으로, 움직임 여부에 관계없이 나타나는 통증과 걸음걸이 이상으로 불편감이 심하다고 호소하며 내원하였으며 수술 결정(18.10.17)되어 입원함.
현병력
우측 무릎 골관절염으로 입원 후 인공관절치환술 받았고
수술 시 삽입했던 f-cath를 out 한 이후 6시간이 지났음에도 self voiding 없고 하복부 통증 호소하고 있음.
과거력
rt. knee Osteoarthritis (2018. 03. 30)
DM (2015. 10. 05)
수술력
rt. TKR(Total Knee Replacement) (2018. 10. 17)
V/S
150/100(mmHg) - 110(회/분) - 20(회/분) - 37.4(℃)
배설
self voiding(-)

Ⅱ. 간호진단
사정(간호문제)
주관적자료
- “수술 부위가 너무 아파요.”
- “진통제 좀 주세요.”
- “언제까지 아플까요?”
객관적자료
- 골관절염(OA)로 10/17 우측 무릎 인공관절치환술 시행
- NRS를 통한 통증 사정
- FPRS를 통한 통증 사정: 8점
- 이를 악 물고 계신 것이 관찰됨
- 손을 꽉 쥐고 계신 모습이 관찰됨
- V/S 변화(수술 직후)
혈압 상승: 150/100mmHg
빈맥: 110회/분
체온 상승: 37.4℃
간호 진단
#1. 수술과 관련된 급성 통증
간호목표
➀ 퇴원 시까지 NRS 점수가 2점 이하가 된다.
➁ 퇴원 시까지 통증이 완화되었다고 표현하며 편안한 얼굴을 한다.
➂ 퇴원 시까지 통증완화를 위한 방법을 두 가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
1. V/S을 4시간마다 측정한다.
2. NPIS을 통해 듀티마다, 통증 호소 시마다 통증 점수, 양상, 빈도, 부위를 사정한다.
3. 통증 부위에 ice bag 적용의 효과와 방법을 교육하여 ice bag를 적용하게 한다.
4. 비약물요법(심상요법, 기분전환, 체위)의 효과와 방법을 교육하여 통증 호소 시 시행하도록 한다.

참고 자료

없음