심근경색MI 케이스스터디(CASE STUDY)

소개글

심근경색 케이스스터디 입니다.
정말 자세하고 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

1. 간호력 요약
2. 질병 소개
3. 간호력 수집
4. 임상검사 및 진단검사 결과
5. 경구, 비경구 주입 약물
6. 특수검사
7. 각족 처치
8. 간호진단 6개
9. 간호중재(NOC,NIC) 3개

본문내용

1) 간호력
(1) context story
OO대학교병원 221병동 심장내과 60세 남자환자 김○○씨는 2월 26일 족구를 하던 중 갑자기 누르는 양상으로 left chest pain이 발생하여 응급실로 내원하셨습니다. 응급실 도착 시 BP: 156/105mmHg, HR: 60회/min이었으며 EKG(Electro)검사 결과, ST depression(ST분절 하강)으로 나오셨으며 혈액화학 검사 결과, CK-MB는 3.4로 정상치(0.6~6.3ng/mL)범위 내로 나오셨고 Troponin1은 0.84로 정상치(0.010~0.040ng/mL)보다 높게 나오셨습니다. 심전도와 혈액 검사상으로 Myocardial Infarction with non-ST elevation(NSTEMI)이 추정되어 응급으로 CAG(Coronary Angiography)를 시행하셨고, RCA에 폐색이 관찰되어 PCI(Percutaneous Coronary Intervention)를 통해 RCA(Right Coronary Artery)에 DES(Drug Eluting Stent)를 삽입하셨습니다. 시술 후 observation 위해 ICU로 이동하셨으며 다음날인 2월 27일 221병동 심장내과로 전실하셨습니다. 병동으로 오셔서 약물 치료(Plavix, Aspirin, Vytorin, Acertil , Nebistol, Nitroglycerin)를 하시던 중 HR이 분당 42회로 떨어져 Nebistol(Nebivolol)약물을 중지하였고 이후 상태가 호전되어 3월 2일 퇴원하셨습니다.

(2) 대상자 정보
결혼상태: 기혼 교육정도: 초졸이하 직업: 임대업
입원일/퇴원일: 2017. 2. 26 ~ 2017. 3. 2 간호수행기간: 2017. 2. 27 ~ 2017. 3. 2
진단명: myocardial infarction with non-ST elevation
수술(시술)명: CAG(Coronary Angiography)&PCI(Percutaneous Coronary Intervention)
수술(시술)일: 2017. 2. 26 마취 유형: 국소 마취

참고 자료

없음