성인간호학, CASE STUDY, MI, 심근경색, 케이스스터디, 간호사정, 간호과정, 간호진단, 관상동맥 폐색과 관련된 급성통증, A+ 케이스

목차

1. 간호사정
2. 결론 및 느낀점
3. 참고문헌

본문내용

건강양상

현재력
증상/ 증후
내원 2~3년 전부터 약 3~4개월에 한 번씩 운동과 관련없는 chest pain이 NRS
3점정도 있었다고 하며, 최근에 1달에 두 세번 정도로 빈도가 잦아졌다고 함.
내원 당일, 음식점 준비를 마치고 홀에 앉아서 1~2분 정도 쉬고 있는 도중, 갑
자기 가슴 쪽 불편한 느낌이 들더니 2분 뒤에 갑자기 식은 땀이 나며 숨쉬기 힘들
정도의 chest pain이 있었다고 함.
119를 불렀는데 통증은 5~10분 정도 지나니 가라앉았고, 119에 다시 전화하니 먼 곳에서 있어서 15분 정도 걸린다고 하길래 그냥 자차로 본원 응급실 내원

강원도 고성에 살며 중국집 요리사 일을 하고 있음. 자차로 본원 응급실 까지 오는
데 2시간 넘게 걸렸다고 하는데, 굳이 멀리있는 본원을 온 이유는 매형이 본원
교수님에게 시술받고 호전되었다고 이야기 들어 교수님에게 진료받기를 원해
본원으로 내원하였음

2019. 08. 07 AM 10:30 INSLP3 Remain 800cc dropping state
IHPR 20mgtt, INTG 10mgtt IV 유지함
보호자 없는 상태로 옴 (11시경 도착 예정)
AM 11:00 staff 보호자 (본인) 에게 전화로 상태설명 (전화)
AM 110:19 IHPR 10000iu IV ij
MD 12:00 보호자 도착. 시술 설명
PM 1: 45 CAG , PTCA 후 send
시술명 CAG PTCA
conclusion successful
시술 후 치료 계획 Post Lab check
시술 후 진단명 MI
최종 시술명 PTCA
출혈 유무 없음
특이사항
활력징후 안정적이며 특이 후유증 없음
시술 후 진료과에서 경과 관찰 예정임

주관적 자료
“이 붕대는 언제쯤 푸를 수 있어요?”
“다 찔러 놔서 욱씬욱씬 죽겠네”

객관적 자료
대상자 현재 Myocardial Infarction으로 입원중임
2019년 8월 7일 CAG시술 시행하였음
Rt radial compression 상태

참고 자료

약학정보원 www.health.kr
드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
성인간호학 상, 하권[현문사]
질병관리본부 국가건강정보포털 health.cdc.go.kr