여성간호학(분만실) - 자궁파열, 제왕절개 분만 간호과정

소개글

2017년 분만실에서 자궁파열, 제왕절개 간호과정입니다.

간호진단 3개와 간호과정 3개로 진행하였습니다.

1. 자궁수축으로 인한 통증과 관련된 안위장애
2. 수술 후 회복과정과 관련된 급성통증
3. 도뇨관과 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

목차

1. 병태생리
2. 간호사정
3. 신체사정
4. 검사결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
5. 약물조사
6. 의미있는자료 요약
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

자궁파열 (uterus rupture)
열상정도에 따라 완전자궁파열과 불완전자궁파열로 구별한다. 전자는 자궁벽전층이 단열되어 자궁강과 복강이 서로 통하는 상태이고, 후자는 열상이 자궁근층에만 국한되어 자궁복막은 단열되지 않고 자궁강과 복막이 서로 통하지 않는 상태이다.
원인
① 과거의 제왕절개술 또는 자궁근종수술 등의 자궁수술로 인해 자궁벽에 반흔이 있거나, 유착태반 ·쌍각자궁 등의 자궁 기형, 그리고 다산부 같이 자궁벽의 한 부위가 연약한 상태일 때
② 산모에게는 강한 진통이 있으나 산도에 이상이 있어 태아가 통과하기 불가능한 상태, 즉 아두골반불균형, 골반내종양, 태아의 위치 이상, 기형아, 연산도가 견고할 때
③ 자연분만을 시키기 위하여 내회전술이나 기구를 사용하는 분만, 자궁수축제의 남용에 의한 과도한 진통, 교통사고와 같은 심한 외상을 복부에 받았을 때 생긴다.

증세는 파열부위나 그 정도에 따라 다르지만, 대개는 성기와 복강내에 대출혈을 일으켜 잠깐 사이에 산모는 위독한 급성빈혈 및 쇼크상태에 빠져 위독해지는 한편, 태아는 거의 대부분 복강 안에서 사망한다. 그러므로 이러한 원인 요소가 있는 산모가 임신 말기 또는 분만 중 갑자기 복부에 격통을 일으킨 후 성기출혈 및 복부팽창을 일으키며 쇼크상태에 빠질 때는 자궁파열이 의심되므로 곧 전문의의 진찰을 받는다. 자궁파열이 확진되면 응급개복수술을 받는다. 완전자궁파열은 물론, 불완전자궁파열이라 하더라도 대개 자궁제거수술을 받는다. 예후는 조기진단 및 조기수술, 대량수혈 및 항생제 사용으로 양호하다.

복식 부분 자궁적출술 (subtotal abdominal hysterectomy)
1. 병태생리
- 자궁적출술(子宮摘出術, hysterectomy)은 자궁을 제거하는 수술이다. 자궁절제술이라고도 한다. 자궁 경관, 난소, 나팔관, 그리고 기타 주변 구조물들의 제거가 동반될 수도 있다. 보통은 여성의학자에 의해 수행되는 자궁적출술은 자궁체, 기저부, 자궁경부를 완전히 들어내는 것(complete)과, 자궁경관을 그대로 두면서 자궁체를 들어내는 것(supracervical)으로 나눌 수 있다.

참고 자료

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강현숙 외(2014), 『근거기반 기본간호학 (상), (하)』, 수문사.
박정숙 외(2015), 『성인간호학 Ⅰ,Ⅱ』, 엘스비어 코리아.
여성건강간호교과연구회(2016), 『여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ』, 수문사.
은재순 외(2014). 『임상약리학』.
네이버 지식백과 의약품사전
의약품 사전, 약학정보원, http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
druginfo, http://www.druginfo.co.kr/cp/msdNew/detail/product_cp.aspx?cppid=6724