호흡곤란 위험성의 간호과정(1개진단 1개과정)

목차

없음

본문내용

① 호흡곤란의 징후는 V/S에서 RR이나 BP, O2 SAT으로 나타날 수 있다. 환자에게 의식이 없을 경우에는 효과적으로 사정할 수 있는 방법이다.
② 환자의 호흡양상을 살피어 호흡곤란의 상태를 사정할 수 있는데, siso양상의 호흡을 보이거나 비익확장이 되거나, 견축 등 여러 가지 양상이 있다.
③ 폐음 청진은 대상자의 상태를 사정하는데 도움이 되는 진단법으로, 수포음, 천명음 등 호흡곤란의 원인이 어떤 것에 있는지 큰 틀을 확인할 수 있다. 대상자의 경우 폐의 수분정체에 의한 폐부종으로 청진시 나음이 들리는 상태였다.
④ 항상 의료인이 상주하며 관찰할 수 업다. 호흡곤란의 경우 생명과 직결되는 중요한 문제이기 때문에 대상자 혹은 보호자의 즉시 보고가 빠른 대처에 중요하다.
⑤ 대상자의 진단검사(ABGA, electro 등)를 확인하여 호흡곤란의 원인이 뭔지 유추해보고 도움이 되는 중재를 즉시 적용해야한다. 환자의 O2 SAT을 확인하고 산혈증이나 알칼로시스가 있는지, 호흡에 영향을 줄 수 있는 결과치를 중심적으로 확인하고 이를 보고하여 중재해야한다.

참고 자료

전시자 외 9명, 성인간호학 상, 현문사, 2011년
전시자 외 9명, 성인간호학 하, 현문사, 2011년