성인간호학 A+ 갑상선 기능항진증 case study 간호진단 7개 간호과정 2개

목차

1. 병태생리
1) 정의
2) 유형 및 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 합병증

2. 사례

3. 가능한 간호진단

4. 간호과정

본문내용

1. 정의
갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 분비되는 호르몬(T3 및 T4)이 어떠한 원인에 의해서 과다하게 분비되어 갑상선 중독증을 일으키는 상태를 말한다. 대부분의 갑상선 질환과 같이 여성에게서 흔하고 특히 20~40대에 흔하다.

2. 유형 및 원인
가장 흔한 갑상선기능항진증의 유형은 Graves disease이다. 그레이브스 병은 갑상선 세포표면의 TSH 수용체와 결함하거나 활성화시키는 Ig G항체에 의해 중개되는 자가면역장애로 갑상선기능항진증의 가장 흔한 형태이다. (60~90%) 20~40대의 젊은 여성에게 호발하며 주요 특징으로는 갑상선기능항진증, 갑상선종, 독성선종(양성), 갑상선암, 아급성 및 만성갑상선염, TH의 복용, 심방세동으로 염산 아미오다론을 복용한 경우 등이 있다.

3. 병태생리
갑상선기능항진증은 정상 TH 분비 조절능력의 상실이 특징이다. Th의 신체자용은 자극성이므로 교감신경계의 활동과다와 함께 대사항진을 초래할 수 있다. 과다한 양의 TH는 심장계를 자극하고 베타아드레날린 수용체의 양을 증가시켜 빈맥, 심박출량과 일회박출량의 증가, 아드레날린반응 및 말초혈류량의 증가를 초래한다. 대사항진은 음성질소균형, 지방결핍 및 영양결핍과 체중감소를 유발할 수 있다. 또한 시상하부, 뇌하수체, 성호르몬의 과다분비와 대사의 변화를 초래할 수 있다. 사춘기 전에 갑상선기능항진증이 발생하면 남녀 모두에서 성적발달이 지연되고, 사춘기 후에는 남녀 모두에서 성욕의 감소를 초래한다. 여자는 월경 불규칙과 임신능력의 감소를 보일 수 있다.

4. 증상
1) 대사율의 증가
갑상선기능항진증 시 대사율이 증가해 신체 각 장기에 여러 증상이 나타난다.
피부
• 발한
• 가늘고 부드럽고 매끈한 모발
• 따뜻하고 부드러운 습한 피부

대사
• 기초대사율 증가
• 열에 대한 민감성
• 미열

호흡기계
• 호흡곤란
(안정성 또는 운동성 호흡곤란)

심리 및 정서반응
• 주의집중 기간 감소
• 안절부절 못함
• 불안정
• 정서적 불안정
• 조증 행동
• 불면증

참고 자료

성인간호학2, Joyce M. Black 외 1명, 정담미디어, 2017, pp1573-1602, p1608
서울대학교병원 의학정보, 갑상선기능항진증
기본간호학 1, Audrey BERMAN 외 1명, 현문사, 2015, p551
기본간호학 2, Audrey BERMAN 외 1명, 현문사, 2015, p476, 237, 251, 484
간호학대사전, 반좌위
갑상선중독증 환자의 갑상선절제술 중 발생한 갑상선 발작 : 증례보고, 강영선, 대한마취과학회지, 1998, pp386-387