순환기내과 case study (Heart Failure) - A+ 자료

소개글

성인간호학 순환기내과 임상실습 case study입니다.
대상자는 Heart Failure 환자이며, A+ 자료입니다.

간호진단은 3개이며, 간호과정은 2개(심박출량 감소 등)입니다.
간호진단에 대한 주, 객관적 자료가 굉장히 풍부하여 타당도가 매우 높습니다.
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 간호력
1. 개인력
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력

Ⅲ. 간호사정
1. 신체검진
2. 활력징후
3. Laboratory Data
4. Diagnostic Tests
5. 약물요법

IV. 간호과정
1. 자료분석 및 간호진단
2. 간호과정 적용

V. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
1) 전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이는 이완기 말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 당겨지고 수축력은 증가한다. 이때 심장수축력은 일반적으로 증가하는데, 심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.

2) 후부하의 증가
후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다. 말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어나는 데 더 큰 힘이 요구된다.

3) 심근수축력의 감소
심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근수축력은 감소한다.

2. 원인

좌심부전
- 고혈압
- 심근경색증
- 기타 심장질환

우심부전
- 만성 폐쇄성폐질환
- 급성호흡부전증후군
- 삼천판막질환

<중 략>

4. 진단검사
1) 심부전의 원인, 동반 질병 확인: CBC, ferritin, troponin, lipid panel, 갑상샘기능검사
2) 질병의 심각성 확인 : 간기능 검사, BNP, 신기능검사 사정
3) 심장의 구조적 이상 : 삼장영상검사
4) 심부전 원인, 심기능 측정, 박출계수, 심방 구조, 혈액역동 : 흉부 X-선, 심전도, 심초음파

5. 치료
1) 심근수축력 강화
① Digitalis
- Digitalis는 심근수축력을 증가시키고 심박동수를 감소시킨다. 또한 심박출량을 증가시키고 맥압을 증가시키며 이뇨작용을 촉진시켜 부종을 경감시킨다.
- Digitalis 투여 시 주의할 점 : 매일 일정한 시간에 약을 복용한다. Digitalis 초기 독작용으로 올 수 있는 식욕부진, 오심, 구토, 두통, 전신권태, 의식변화등을 관찰하고 서맥, 조기심실수축, 발작성 심방성빈맥 및 심실성부정맥 등의 심부정맥을 유발할 수 있으므로 주의한다.

참고 자료

그림으로 보는 약리학 제7판 (신일 / 저자 임동윤)
성인간호학 Ⅱ 개정판 9판 (수문사 / 저자 윤은자 외 공저)