낙상 위험성 & 피부손상 간호과정

소개글

섬망으로 인한 낙상위험성, 장시간 침상안정으로 인한 피부 손상에 관한 간호과정입니다.

목차

없음

본문내용

Planning
- 대상자의 피부 상태를 규칙적으로 사정한다.
- 2시간마다 체위 변경을 지도하고 수행하도록 한다.
- 욕창 부위에 드레싱을 적용한다.
- 충분한 수분섭취를 권장한다.
- 피부를 청결하게 유지하고 건조시킨다.
- 대상자 및 보호자에게 교육 자료를 만들어 제공한다.
Intervention
- 대상자의 피부 상태를 정기적으로 관찰하였다.
- 2시간마다 체위 변경을 지도하고 체위변경을 도왔다.
- 욕창 부위에 드레싱을 적용하였다.
- air mattress를 적용하였다.
- 영양상태를 사정하고 정보를 제공하였다.
- 깨끗하고 건조한 피부 상태를 유지하였다.
- 대상자와 보호자에게 교육자료를 제공하였다.
Evaluation
- 대상자는 욕창의 범위가 넓어지지 않았으며 치유되어 분류단계가 낮아졌다.

참고 자료

없음