성인간호학 임상실습 AA+ 케이스스터디 (불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형, 환경변화와 관련된 수면장애, 항혈전제 복용과 관련된 출혈 위험성, 전신쇠약과 관련된 낙상 위험성, 건강상태와 관련된 불안)

소개글

"성인간호학 임상실습 AA+ 케이스스터디 (불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형, 환경변화와 관련된 수면장애, 항혈전제 복용과 관련된 출혈 위험성, 전신쇠약과 관련된 낙상 위험성, 건강상태와 관련된 불안)"에 대한 내용입니다.

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본문내용

간호진단 - 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음
목적/기대되는 결과
⚫ 장기목표
대상자는 퇴원 시까지 오심/구토 증상이 사라지고, 체중감소가 더 이상 일어나지 않는 영양균형 상태를 유지할 것이다.
⚫ 단기목표
1. 대상자는 48시간 이내에 오심/구토 증상이 1회 이하로 감소 되었다고 말한다.
2. 대상자는 72시간 이내에 영양을 나타내는(T.protein, albumin 등) 수치가 정상으로 유지될 것이다.
3. 대상자는 72시간 이내에 영양결핍 증상이 사라질 것이다.
간호계획/중재
간호계획
● 관찰
1. 매일 일정한 시간에 체중 변화를 사정한다.
2. 매일 정확한 섭취량과 배설량(I/O)을 사정한다.
3. 대상자의 임상검사 수치(Creatinine, Total, protein, albumin, 혈청 전해질)를 사정한다.
4. 결핍된 영양섭취의 신체적 증상을 사정한다.
5. 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 8시간마다 사정한다.
● 직접 간호
1. ‘균형영양 관급식’ (종류: 뉴케어)를 제공한다.
2. 오심/구토 증상이 나타나면 처방에 따라 항구토제 멕쿨주(Meckool Inj) 2ml를 투여한다.
3. 처방받은 수액(아미노산 및 전해질을 보충)을 투여한다.
4. 구토 후, 식전마다(주기적) 구강 Care을 제공하여 구토로 인한 유해한 냄새를 제거한다.

참고 자료

없음