대동맥판막 협착증 간호진단

목차

Ⅰ. 대동맥판막 협착증 (As, aortic stenosis)
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 병태생리
5. 진단
6. 검사
7. 치료
8. 합병증
9. 예후
10. 간호

Ⅱ. Case Study

Ⅲ. 간호진단
1. 질환과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 급성통증과 관련된 수면장애
3. 조직관류저하와 관련된 신체손상위험성
4. 수술과 관련된 불안
5. 수술 후 자가간호와 관련된 지식부족

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- 대동맥판 협착증이란, 대동맥판 입구가 좁아져 수축기에 LV 혈액이 대동맥으로 충분히 박출되지 못하는 상태를 말한다.
- 대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다.
- 대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 구성되어 있으며 위에서 내려다 보았을 때 ‘ㅅ’자 모양을 하고 있다.
- 대동맥판막 협착증이란, 대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다.
- :결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.

2. 원인
대동맥판막협착증은 대동맥판막구가 좁아진 상태로 이는 선천성 기형(이첨판, 단일판막), 노인들에게서 많이 볼 수 있는 퇴행성 병변(죽상경화증), 류마티스열의 후유증 또는 원인불명으로 판막에 석회화가 형성되어 발생된다. 노령화 국가에서 대동맥판막협착증 빈도가 증가하고 있다, 흡연, 고혈압이 있는 사람에게 많으며, 80%는 남성이다. 이러한 상태는 수년 동안 진행된 후 증상이 나타난다. 류마티tm성 대동맥판막질환도 항상 승모판질환과 동반되어 나타나며 30~70세에 흔하다.

1) 선천성 대동맥판막 협착증
① 일관성 : 심한 협착 동반, 생후 1년 내에 수술요함.
② 이관성 : - 구조상 문제로 인한 와류 ⇒ 판막소엽손상 ⇒ 섬유화, 경직, 석회화
⇒ 판막구 면적감소
- 소아기에는 심한 협착증을 안 일으킴
- 연령에 따른 퇴행성 변확 수 십년 빨리 나타남.
③ 삼관성 : - 대개 정상 기능을 유지함.
- 크기 차이와 교련 접합으로 발생하는 와류 때문에 퇴행성 변화가
나타나기도 함.

2) 후천성 대동맥판막 협착증
① 류마티스성 : - 교련과 첨두의 접합 & 관륜 및 소엽의 혈관화
⇒ 첨두 경계부의 수축 및 경화

참고 자료

해리슨 내과학 - 개정 최신판
흉부외과 Dr.Cho의 심장수술가이드 - 강동경희대학교병원 흉부외과 조상호 교수 (http://heartguide.tistory.com/)
서울대학교병원 - 흉부외과 김용진 교수
세브란스 병원(http://www.iseverance.com/)
헬스피디악 의학백과
심장판막닷컴(http://www.heartvalve.co.kr/)
성인간호학 제6판 상권
CURRENT PRACTICE IN CARDIOLOGY - 성균관의대 순환기내과 박승우 교수