[분만실 실습] 정상분만 케이스

소개글

간호진단 10개.
간호과정 6개

목차

1. 자료수집
2. 간호진단 목록
3. 간호진행일지
4. 문헌고찰

본문내용

<문헌고찰> PROM(Premature Rupture Of Membranes)
․ 정의 : 분만이 시작되기 전에 파수되는 것을 말한다. 임신의 거의 25%에서 분만은 양막의 자연파수로 시작된다. 보통 분만의 개시 전에 일어나며, 미끈미끈한 양수가 유출되면 산부 자신이 알 수 있다. 그러나 의심스러워 확인이 필요한 경우에는 질경을 통해 양수의 유출을 확인해야 한다. 양막파수 후에는 24시간 이내에 대부분 진통이 자연히 발현된다. 따라서 양막이 파수되면 진통이 임박한 것을 알 수 있다. 양막파수에서 진통이 시작되는 시간을 잠족기라 한다. 잠복기가 24시간 이상 연장되면 조기 양막파수(PROM)로 감염에 의한 모성 이환률과 주산기 사망률이 높아진다. 일단 양막파수가 일어나면 감염의 기회는 증가한다. 약 4시간이 지나면 융모양막염(chorioamnionitis)의 가능성이 높아진다. 임상적으로 증명되는 전격성 패혈증은 72시간 후에 관찰할 수 있다. 그러므로 만약 태아의 체중이 2,000g이고 임신 월령이 34주 혹은 그 이상으로 생존이 가능하면 의사는 자연적으로 분만이 개시되지 않은 채 6~8시간 경과했을 때 oxytocin을 IV하여 분만을 자극한다. 그러나 만일 태아의 생존이 의심스러울 때는 미숙성 때문에 조심스럽게 지켜보면서 기다리는 것이 최선의 방법이다. 일단 임상적 감염이 발생되면 유도분만이 적용되어야 한다. 그러나 만일 유도분만이 실효를 거두지 못할 때에는 C/S을 적용한다. 양막파수가 일어나면 양수의 색과 특성을 관찰하고 파수시간을 알아보며 질 내의 pH 변화 등을 Nitrazine 검사지의 변색유무를 판단하여 검사한다. 이 때 pH는 7.2로 약알칼리성이다.

․ 원인
① 경관 무력증
② 선진부가 자궁하부를 잘 채우지 않았을 때 (횡위나 후방후두위 및 완전둔위)
③ 자궁 내 압력이 높을 때 (다태임신이나 양수과다증)
④ 원인불명인 경우가 더 많음

․ 위험
① 모체 : 감염, PROM의 원인에서 오는 여러 가지 위험, 수축륜이 생기면
분만이 보다 지연됨
② 태아 : 감염, 조산, 제대탈출

참고 자료

간호조산학 매혜영 (1990, 일신기독병원) 40-3~4
간호진단을 적용한 모성간호학 이영숙外 (1990, 현문사)
다음카페 ‘셀프마미’
성인간호학(상) 전시자 외 공저 (2005, 현문사)
웹사이트 드러그인포
여성건강간호학Ⅰ (2005. 대표저자 정문숙), 정담미디어
Mosby's Nursing PDQ (2004, 군자출판사) Jean Foret Giddens, Rae W. Langford
NANDA(2005). Nursing diagnoses : Definition and classification 2005-2006.