응급실 케이스스터디/뇌졸중(stroke) 간호진단 6개 간호과정 1개

목차

1. 질병 명
2. 원인과 병태생리
3. 주요 임상증상
4. 주요 진단검사
5. 치료 및 간호
6. 참고문헌

본문내용

뇌졸중(stroke)
- 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 함
- 남성이 19% 더 높고, 발생자의 약 34%는 65세 이하임

원인과 병태생리
병태생리
- 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것임
- 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색 · 괴사 시킴

종류와 원인
- 일반적으로 허혈성(폐쇄성)뇌졸중 과 출혈성 뇌졸중으로 나뉨

1) 혀혈성 뇌졸중(뇌경색) : 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생함(전체 뇌졸중의 80%)
뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 갑작스럽게 폐색되어 뇌 조직이 죽게 되고 괴사에 빠진 뇌졸중

2) 출혈성 뇌졸중
- 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간(뇌실, 경질막밑, 거미막밑)에서 출혈이 발생한 것임
- 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 어떤 원인에 의해 파열되어 출혈을 일으키면서 발생하는 뇌졸중
- 뇌조직 안의 출혈은 주로 고혈압이 원인이며 낭상동맥류파열이나 동정맥기형에 의해서도 발생

주요 임상증상 : 뇌졸중의 증상과 징후는 허혈 및 동맥의 침범부위와 범위에 따라 다르다.
① 초기경고증상 : 후두부 또는 목두의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적 마비, 코출혈과 망막출혈이다.
② 인지변화 : 좌뇌 뇌졸중 대상자는 실어증, 실독증, 시서증이 있고 행동이 느려지며 조심성이 증가한다. 우뇌 뇌졸중 대상자는 시간과 장소에 대한 지남력 상실, 충동적이고 판단력 감소, 인격변화가 있다.
③ 수의적 운동조절기능의 손상으로 우뇌 뇌졸중은 신체 좌측에 쇠약, 마비, 편측부전마비를 좌뇌 뇌졸중은 우측마비와 부전마비를 초래한다.
④ 그 외 감각인지 장애, 뇌신경손상으로 저작과 연하장애를 보인다. 일시적으로 요실금을 보일수 있고, 실어증으로 인한 의사소통 장애를 보인다.

참고 자료

황옥남 외 공저(2019). 성인간호학(하)(p.432~449).현문사