MICU 폐렴 케이스

목차

1. 문헌고찰
1) 간호사정 도구
2) V/S
3) 욕창사정 도구
4) 낙상사정 도구
5) I/O
6) Ventilator weaning
7) 객담양상 변화
8) CT 검사결과
9) 투약
10) 임상검사결과

2. 간호과정

참고문헌

본문내용

폐렴(Pneumonia) - 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

(1) 원인
① 정상 방어기전의 손상 : 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
② 유발 위험 요인에 노출
- 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
- 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액 섬모 방어기전의 손상
- 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
- 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강 인두 상주균의 증식
③ 폐렴균 침입 (⇢ 3가지 경로)
- 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인.
- 흡입 : 공기 중 폐렴 균이 호흡기도를 통해 흡입.
- 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산.

(2) 폐렴의 분류
① 유행성 폐렴 (지역사회 획득 폐렴 Community acquired pneumonia: CAP)
▴ 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류되는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자이고, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래 환자이며, 3군은 병동 인원환자이고, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험유인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴 구균이다.
② 병원 감염성 폐렴 (hospital acquired pneumonia : HAP)

참고 자료

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