Intracranial hemorrhage 간호과정 케이스

소개글

성인간호 신경계 케이스스터디입니다. 피드백 받아서 수정까지 완벽하게 되있는 겁니다.

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 질병기술(disease description)

1.질환명 : 뇌졸중 - 뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)
2.정의 : 뇌 순환이 급격하게 장애를 받아 의식장애와 신경계의 탈락증상(운동장애, 감각장애, 언어장애 등)을 초래하는 병태를 말한다.
3.원인 : 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉜다.
- 허혈성 뇌졸중 : 뇌의 어느 한 부분에 혈액공급의 장애로 인해 기능을 갑자기 상실
- 출혈성 뇌졸중 : 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈과 거미막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다.
· 내뇌출혈 : 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이 드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.
4.병태생리
- 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화 탄소량의 변화에 따라 반응한다. 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소 공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡(aerobic respiration)을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이라고 한다. 허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탄산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상부위는 경색부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다.

참고 자료

김금순 외(2012), 성인간호학2, 수문사
김금자 외(2012), 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
송미순 외(2012), 진단적 검사와 간호, 현문사
Lilley 외(2012), 알기 쉬운 임상약리약, 정담미디어