성인 뇌출혈 Intracranial hemorrhage 간호진단 과정 (항상 과제 A+ 받고 당연히 이 케이스도 A+ )
- 최초 등록일
- 2020.12.20
- 최종 저작일
- 2020.12
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소개글
뇌출혈 자료가 없는 만큼 열심히 찾아서 작성했습니다. 간호과정 간호진단 참고하시려면 다른거 여러개 사지말고 이거하나면 끝납니다
. 내릴수 있는 진단 세가지 내리고, 간호진단 한가지골라 작성했습니다..
발표당시 칭찬 많이 받은 자료입니다.
목차
없음
본문내용
*일반정보
▣ 진단명: Left. basal ganglion Intracranial hemorrhage(ICH)
▣입원경위: 4년 전 건강검진결과 고혈압 진단 받았으나 약물치료 없이 지냈으며 최근 약혼녀와 갈등 후 파혼
으로 인해 심한 스트레스 상태로, 일하던 중 headache, nausea 있었으며 의식 잃고 쓰러져 있는
것을 동료가 발견하여 119 통해 ER 내원 후 Brain CT 상 BG. ICH 진단받고 craniectomy
hematoma removal op 후 stretcher 타고 입원함
▣현재상태 (2020.4.4.)
* Op(2020.3.9) 후 25일째 입원치료 중임
* Bed rest
* Head 30˚ elevation
* GCS=E4VTM4, pupil reflex(동공반사): 양쪽 3mm
* Quadriparesis
* Spasticity , Whole extremities
* Dysphagia on L-tube
* Tracheostomy state & O2 2L/min inhalation: frequently suction
* Foley cath. Insertion state
* Lt. sole sore (size:2cmx1cm) stage II –mediform dressing 유지 중
* Iron deficiency anemia
* r/o Post-op infection on Tazoferan
* Hypertension on medication
* 최근 몸 떠는 현상 심해짐 : 4/2 EEG 시행함
* 4/3 fever(aspiration pneumonia)
* 일반적 신체검진 결과
날짜 3/29 4/1 4/2 4/3 4/4
혈압 110/65 105/60 105/55 135/65 120/65
맥박 67 64 64 80 60
호흡 18 16 16 26 18
체온 37.6 36.8 36.6 37.7 37.3
부위 결과
피부
-전반적 피부상태: 청색증(-), 건조하거나 습하지 않음
참고 자료
성인간호학(상)/ 황옥남 외 / 2018 / 현문사
성인간호학(하)/ 황옥남 외 / 2018 / 현문사
간호과정과 비판적 사고/ 이동숙 외/ 2016/ 포널스출판사
