대사성 산증 및 알칼리증의 해석

목차

1. 서 론
2. 용어의 정의
3. 산 염기 대사의 생체 내 조절
4. 산 염기 대사 장애의 진단적 접근
5. 대사성 산증
6. 대사성 알칼리증

본문내용

서 론
◎ 체내 수소이온(H+)
: 세포외액의 농도는 40nmol/L로 매우 낮지만, 반응성이 높아 다른 음이온에 Na+, K+에
비해 매우 강력히 결합, 생체내에서 16~160nmol/L(pH 7.80~6.80)사이 유지.
◎ 세포 외액의 가장 중요한 완충제→ 중탄산염(HCO3-), 체내 산이 축적되면 15~30분 이내
H+ + HCO3- ↔ H2CO3 ↔ H2O + CO2
- 그 외 완충작용: 호흡 보상작용, 세포내 완충제, 신성 보상작용

용어의 정의
◎ 정상인의 동맥혈 pH= 7.35~7.45
◎ 산혈증: 동맥혈의 pH가 7.35보다 낮은 상태, 혈중 H+가 높은 상태
알칼리 혈증: 동맥혈의 pH가 7.45보다 높은 상태, 혈중 H+가 낮은 상태
◎ 산증(acidosis)과 알칼리증(alkalosis)은 병적인 기전이나 과정

산 염기 대사의 생체 내 조절
◎ 생체 내 산 염기 대사 조절- 생체 내 완충계, 신장, 폐(호흡), 간장
(1) 신장: 산의 배설과 알칼리의 재흡수
(2) 폐: 호흡의 조절에 따라 혈중 PCO2 (이산화탄소 분압) 조절
(3) 간: 질소 화합물로부터 glutamine을 형성하여 근위세관 세포에서 NH3로 전환
1) 생체 완충계
: 세포내 60%(혈색소, 단백, 인산염), 세포외 40%(혈액, 간질액)
(1) 산의 생성
: 산이 생성되면 동량의 H+이온과 상응하는 음이온(A-)를 생성, 결과적으로 산의 생성은 같은 양의 혈중 HCO3-의 감소와 혈중 음이온의 증가(고음이온차 대사성산증)을 초래
H+A- + Na+HCO3- ↔ Na+A- + H2O + CO2
(2) 알칼리 소실
: 알칼리의 소실은 혈중 HCO3-의 감소, 혈중 Cl-의 증가, 혈중 음이온은 정상으로 유지
H+Cl- + Na+HCO3- ↔ Na+Cl- + H2O + CO2

참고 자료

없음