케이스_간호과정(3개)_아동간호학_자궁내성장지연_비효과적 호흡양상, 영양장애 위험성, 신생아 고비리루빈혈증

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 의학적 관리
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰

1. 자궁내성장지연 (Intra-uterine growth retardation, IUGD)
자궁내성장지연은 초음파 검사에서 측정된 태아의 체중이 재태연령의 평균 체중에 비해 하위 10% 미만인 경우를 말한다. 체중이 2,500g 이하로 태어난 모든 저출생체중아의 2/3 정도가 미숙아이며 나머지 1/3 정도는 부당경량아이다. 자궁내성장지연 신생아 25%는 사산될 뿐만 아니라 심각한 유병률을 7배 이상 높인다. 또한 자궁내성장지연의 25%는 장기적인 신경계 결함과 연결된다.

2. 원인 및 발생기전
자궁내성장지연의 원인은 만성고혈압, 임신 중 부적절한 체중증가, 영양상태, 결체 혈관질환, 만성 신장 질환, 임신중독증, 당뇨병, 담배나 약물 등 물질 남용, 빈혈, 등 다양한 모체 측 장애로 인한 자궁 태반 관류 부전 등이다. 태아 측 원인으로는 선천성 기형, 염색체 이상 및 태반의 비정상적 상태 등이 있다.

3. 진단검사
임산부의 체중증가가 별로 없거나 자궁저 성장이 적으면 부당경량아를 의심한다. 자궁저 높이 측정, 모체 체중증가 정도, 촉진에 의한 태아 체중 추정 등으로 자궁내성장지연을 사정할 수 있다. 그러나 반드시 정확한 것은 아니므로 NST와 생물리학계수 검사를 통해 태아 상태를 사정하고 2주 간격으로 초음파 검사를 이용하여 대횡경선, 두위, 복위, 대퇴 길이 등의 변수를 확인하여 성장 변화를 관찰해야 한다.

4. 임상증상
부당경량아의 임상적 양상은 초기 발현시기, 기간, 심각도와 연관되어 있다. 부당경량아는 체구에 비해 머리가 상당히 큰 비대칭형과 머리둘레, 키, 체중이 모두 작은 대칭형으로 분류한다.
■ 비대칭적 부당경량아 (저영양성 발육지연): 태아 성장이 임신 3기까지는 정상이지만 28주 이후 태아의 몸체 성장이 머리 성장에 느린 경우 발생한다. 따라서 신생아의 신장과 두위는 정상범위 내에 있지만, 체중만 비정상이다. 이 신생아는 출생 시 마르고 쇠약해 보인다.

참고 자료

박은숙 외 4명, 「아동간호학 (상) (근거기반실무 중심의)」, 현문사, 2014.
김미예 외 4명, 「신생아 간호」, 군자출판사, 2011.
여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학 2」, 수문사, 2020.
최영륜. (2008). 의학강좌/미숙아 및 저체중 출생아의 관리. 대한의사협회지, 51(8), 745-754.