위암 케이스 Early Gastric cancer [A+자료입니다.]

소개글

타지역 병원실습이라 열심히 한것입니다. 좋은성적 거두시길바랍니다.

목차

Ⅰ. 대상자 간호사정 도구
1. 대상자 간호사정 도구
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정

Ⅱ. 진단적 검사

Ⅲ. 환자간호사례연구
1. 문헌고찰
2. 일반적 배경, 진단 및 치료를 위한 계획
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 대상자 간호사정 도구
1. 대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
환자이름 정추X 병실 671호 나이 50세 성별 Male
진 단 명 EGC 입원날짜 2014-07-13
수 술 명 STG(Subtotal Gastrectomy, B-Ⅰ) 수술날짜 2014-07-16
입원기간 2014.07.13 - 2014.07.23
자료수집기간 2014.07.14 - 2014.07.19
결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 직업 운수업 종교 불교
체온 36.7℃ 맥박 73회/분 호흡 20회/분 혈압 133/78mmHg

2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
주 증 상 Asymptomatic (for OP)
발병일시 unknown, 2014.06.25 외래검사
현 병 력 상기환자 HBV carrier이며 2012.06.05에 angle의 EGC로 ESD시행받은 과거력 있는 환자로 정기적 IM1 OPD f/u 중 최근 시행한 추적검사에서 mid body, greater culvature에 이소성 EGC발견되어 OP indication에 해당하여 OP위하여 입원함

<중 략>

7/17
- 엉덩이 고랑 abrasion 0.5*0.3cm
- ward ambulation 매시간 시행하지 않음
- 체위 변경 시 엉덩이 끌면서 움직임
7/17
-“약국에서 연고 바르면 없어졌다가 다시 생긴다.”
-“평소에 땀이 많이 나는데 여름만 되면 그랬다가 겨울에 나아진다.”
-“쓰라려요.”
계획된 간호활동
합리적 근거
- powder 적용
- 교육: 습하지 않고 건조한 상태 유지, 체위 변경 시 엉덩이 끌지 않도록, 손톱 짧게 유지(2차 손상 예방을 위해), 속옷 착용 여부 확인
- 침대 시트 주름 있지 않도록 유지
- meplix dressing 사용

참고 자료

NANDA Nursing Diagnosis Care Plans, Elsevier.
국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr)
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
김금순 외(2012), 성인간호학 1, 수문사, 301-323, 352-379.
변영순 외(2004). 최신수술환자간호, 수문사, 250-255.
전시자 외(2013). 성인간호학 상권, 현문사, 331-335, 379-387.