[성인간호] 수술실(OR) Case Study (담석 : 복강경 담낭절제술 laparoscopic cholecystectomy)

소개글

성인간호학 수술실 실습에 작성했던 수술실 케이스 스터디입니다.
환자 개인정보, 수술실 간호기록지, 마취기록지는 포함되어 있지 않으며
담석에 대한 문한고찰, 복강경 담낭절제술에 대한 문헌고찰 위주로 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. Cholelithiasis
1. 담낭의 구조
2. 담낭의 기능
3. 담석증(Cholelithiasis, GB Stone)

Ⅱ. Laparoscopic Cholecystectomy
1. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)
2. 수술 방법
3. 수술 준비물품 및 절차
4. 간호

본문내용

1. 담낭의 구조
담낭은 서양배 모양의 기관이며 크기는 7~10cm 정도로 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간담관과 합쳐져 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 오디 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다.

2. 담낭의 기능
(1) 담즙의 농축과 저장
담낭은 50~75mL 정도의 담즙을 저장한다. 담낭의 점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염·콜레스테롤·lecithin·빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다. 담즙산염은 장에서 분비되는 lipase의 지방유화작용을 도와서 지방소화를 촉진하며, 지방, 지용성 비타민(A, D, E, K), 콜레스테롤의 흡수를 돕는다.
(2) 담즙배설 조절
지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장 점막에서 유리된다. cholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 오디(Oddi) 괄약근을 이완시킨다.

<중 략>

(4) 대상자 교육
: 수술 후 호흡기 합병증 예방을 위해 심호흡과 기침이 필요한 이유에 대해 교육한다.
(5) 진통제 투여
: 안위를 유지하기 위해 진통제를 투여한다.
(6) 구강 위생
: 위관을 삽입한 대상자는 불편감을 완화시키기 위해 자주 구강 위생을 제공한다.
(7) 금식
: 흡인 예방을 위해 금식을 시행한다.
(8) 관장
: 수술 전 장을 비우기 위해 관장을 시행한다.
(9) 약물 중지
: 아스피린, 혈액 희석제, 반염증성약(관절염약)과 같은 약물은 수술하기 3일~일주일 전에 일시적으로 복용을 중단하고, 소화제는 수술 2주 전부터 복용을 중단한다.

참고 자료

성인간호학. 현문사
최신 수술간호. 수문사