십이지장 궤양 간호과정 2가지!

*나*

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최초 등록일: 2012.02.07
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일반외과에서 실습하여 십이지장 궤양으로 케이스 스터디한
간호과정입니다 ^^
교수님이 완전 칭찬하셨어요~
간호진단은 금식과 관련된 구강점막 손상위험성
질병 및 치료과정에 대한 지식부족과 관련된 불안 입니다~
잘쓰시길 바래요~~

본문내용

십이지장 궤양으로 인한 복막염 간호과정

간호진단 #1 : 금식과 관련된 구강점막 손상위험성
자료 수집
주관적
① “입이 너무 말라요, 물 한잔만 마시면 안되요?”
② “입이 텁텁해, 침도 못삼키겠어요”
③ “콧줄 빼도 이러네..왜 물도 못먹게하는거야..
너무 건조한데...”
객관적
① 2011.09.23.Acute peritonitis 수술함.
② UGI 시행 판독결과가 나올 때 까지 금식.
③ 입술이 메말라 갈라지려 하였고, 구강점막이 건조함.
④ 병실 순회 시 매번 갈증을 호소.
목표
# 장기목표
: 구강점막 손상이 없으며, 구강 건조와 갈증이 사라진다.
# 단기목표
① 입술이 갈라지지 않으며, 구강점막이 건조하지 않다.
② 대상자가 갈증이 줄어듦을 말로 표현한다.
계획
이론적 근거
① 금식과 구강건조에 관하여 설명하고, 구강점막 손상 예방에 대하여 교육한다.
② 입안이 건조하고 입술이 메말라 있는 대상자를 위하여 가습기를 적용한다.
③ 젖은 거즈를 입안에 살짝 넣어주거나 입술에 대준다.
④ 대상자에게 가글을 적용한다.
⑤ 입술에 바세린을 발라준다.
① 금식에 관한 구강점막 손상을 대상자와
보호자에게 미리 설명하고 교육하여
손상을 예방하도록 한다.

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