중환자 간호 과정의 적용 (ARDS환자)
- 최초 등록일
- 2011.02.21
- 최종 저작일
- 2010.08
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소개글
ARDS 소견을 가진 중환자에 대한 간호과정의 적용입니다.
가독을 증진시키기 위해 글자크기와 자간을 조정하여 전체 페이지는 적지만 내용은 알차게 구성되어 있으며 좋은 평가를 받은 간호과정입니다.
진단별로 사정, 계획 , 수행 등이 7~8개 이상으로 구성되어 있으며 수행의 우선순위가 적절히 배치되어 있으므로 간호과정을 공부하는데에도 도움이 될 것이라 생각합니다.
목차
- 환자정보요약
- ARDS에 대하여
(1) 현 병 력
(2) 가 족 력
(3) 현 건 강 상 태
(4) 의미 있는 진단검사 자료
(5) 투여약물
(6) 처치
(7) 간호과정의 수행
- 자발적인 객담 배출 능력저하와 관련된 가스 교환 장애
- 1, 2차 방어선 약화와 관련된 방어능력 저하
본문내용
<Adult respiratory distress syndrome ARDS>
· key word: 고질적 저산소혈증 / 폐 신장성 감소 / 호흡곤란 / 비심인성 양측성 폐부종 / 폐 침윤
· pathology: 계면활성제의 감소 or 모세혈관 출혈 및 누출 ➜ 폐포는 불안정해지고 허탈되거나 간질강의 액체가 폐포에 차 가스교환을 하지 못하게 된다. ➜ 순응도가 감소되면서 호흡노력이 증가됨 and 비정상적인 환기로 저산소증 발생
· risk factor: 위내용물의 흡입의 위험성이 있는 노인환자, 신경계 결함환자, 연하와 구개반사가 소실된 환자
· assessment: 호흡곤란, PaO2 저하 (FiO2를 올려도 ARDS 환자는 고농도의 산소에 반응하지 못하고 고질적인 저산소혈증을 보이므로 기계적 환기가 필요), 흉부 필름에서 폐부위가 뿌옇게 나타남, 심전도검사시 심장의 비정상 상태를 확인, 감염원 확인을 위해 객담배양.
<간호과정 중 일부 발췌>
1. 대상자는 2010년 7월 13일 lung ca.로 RML and RLL lobectomy op를 하였음.
2. 대상자는 2010년 8월 5일 chest PA 상 aspiration pnuemonia, pleural effusion으로 진단되어짐.
3. 현재 abnormal한 ABGA 결과를 보이고 있음. (respiratory acidosis)
...이하생략
진단: 자발적인 객담 배출 능력저하와 관련된 가스 교환 장애
장기목표: 대상자의 환기능력이 정상으로 돌아온다.
단기목표
1. 1일 이내로 대상자의 산소포화도가 95% 이상을 유지한다.
2. 2일 이내로 대상자의 ABGA 수치가 정상으로 돌아온다.
3. 2일 이내로 대상자에게서 정상 호흡음이 들린다.
계획
1. A line을 통한 지속적인 ABGA 검사 를 통해 대상자의 환기 상태를 평가한다.
2. O2 saturation 모니터를 통해 대상자의 환기 상태를 평가한다.
.... 이하생략
참고 자료
없음