GCS : E3/VT/M4 · 기관절개관 유지중 · 위장관 튜브 · 기침 시 기관내관 주변에 yellowish, 끈적한 객담배출 · 그르렁하는 소리 들림 기도 내 분비물과 관련된 기도흡인위험성 ... 주증상 : mental decrease 과거병력 : x 가족병력 : x 특이체질(알레르기) : x 특이사항 : MICU에 입원 중 흡인성폐렴 증상 있었음. 2. ... 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고 장기간 다량의 음주 시 위험도가 증가한다. Ⅱ. 본론 1.
기도흡인으로 인한 사망률은 55~70%이다. ... 기관 내 삽관은 구멍이 큰 비위관보다 구멍이 작은 비위관시 기도흡인 발생이 적다고 보고되어 있다. ... 부적절하게 놓인 관은 흡인위험성을 증가시킨다. ● 위 잔여량은 위배출이 지연되는지를 나타낸다. 지연된 위 배출은 흡인위험성을 증가시킨다.
장기 - 신생아는 퇴원시까지 기도흡인의 위험성이 없을 것이다. 간호 계획 간호 수행 이론적 근거 1. feeding 한 과 발에 청색증이 2일 이내에 보이지 않는다. ... 간호과정 간호진단 미성숙한 신체발달과 관련된 기도흡인위험성 주관적 자료 - none 객관적 자료 - 분만형태 : C/SEC - 재태기간 : 38+2 wks - 출생 후 2일 지남 ... 내가 케이스로 잡은 신생아는 GDM 산모의 아기이면서 출산 도중에 양수를 많이 먹어 구토를 많이 하여 흡인의 위험이 많아 간호사 선생님도 주의가 필요하며 관찰이 중요하다고 하셨다.
간호진단 #1 의식수준저하와 관련된 기도흡인위험성 간호사정 주관적자료 “휴지..” ... 흉부물리요법을 통해 호흡기계에 붙어있는 분비물을 떼어내고 분비물의 이동과 배출을 촉진시킴으로써 기도 내 흡인의 위험성을 줄여줄 수 있다. 5. ... 정상적으로 공기는 상부기도를 통과하면서 여과되고 축축해지고 데워져서 하부기도로 도달하는데 적절하지 못할 시 기관점막을 손상시키고, 분비물이 진하고 건조해져 기도를 막을 수 있는 위험이
‘ 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성 장기목표 대상자는 퇴원할 때까지 정상적인 호흡수, 기침부재, 숨참 없음, 흡인 없음 으로 확인되는 기도개방을 유지할 것이다. ... /18 09:00 음식물을 입안 머금고 있는 모습이 관찰됨 씹지 못하고 입안에 두었다가 그대로 뱉어냄 19:00 음식 먹은 것을 모두 토함 ② L-tube (5/19~21) 착용→흡인위험 ... ③강력하고 갑작스런 근육수축 ④근육의 피로 : 뼈를 지지해주지 못해 뼈에 고르지 못한 힘 작용 ⑤병리적 상태 : 뼈의 무기질 감소로 자연적 골절, 골다공증, 골 종양, 영양부족 위험요인
간호과정 번호 간호진단(문제) 1 잦은 역류와 관련된 기도흡인위험성 2 광선요법과 관련된 피부현문사 ... 금기 [주의] 1) 전회의 예방접종에서 2일 이내에 발열이 나타난 사람 또는 전신성 발진의 과민증이 의심되는 증상을 나타낸 사람 2) 심폐기능 저하자 3) 열성반응 또는 전신반응이 위험을
분비물의 축적은 감염의 위험성을 높인다. 4. 구강의 청결을 위해 2시간마다 생리식염수로 가글링을 실시한다. 5. ... 구토는 흡인성 폐렴을 유발 할 수 있기 때문에 오심이 나타나면 즉시 간호사에게 보고할 수 있도록 교육한다. 3. 수술 후 흡인 예방 간호험성 ... 간호진단#3 : 출혈과 관련된 체액부족의 위험 간호사정 간호목표 간호계획 및 중재 이론적 근거 평가 및 재계획 【객관적 자료】 - 9월 6일 tonsillectomy 시행 【주관적
머리를 가슴보다 낮추어야 분비물 배액이 잘 되어서 기도흡인의 위험성이 ... 평상시 Supine position 유지 중임 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성 ? 장기목표: 대상 신생아는 퇴원 시까지 기도흡인의 징후가 나타나지 않을 것이다. ? ... 장기목표: 대상 신생아는 퇴원 시까지 기도흡인의 징후가 나타나지 않을 것이다. ▶ 대상 신생아는 2017. 11. 27 퇴원 시 기도흡인의 징후인 호흡곤란, 청색증 등이 나타나지 않았다
객관적 자료 facial cyanosis, 사래 걸림, 기침, 위 내용물의 역류 위식도 역류와 관련된 기도흡인의 위험성 □장기목표 : 퇴원 시까지 수유 시에 역류가 발생하지 않는다 ... □침상 옆에 흡인기를 준비해 두고 필요 시 기도 내 흡인/ 구강 흡인을 시행한다. □빈호흡, 신음, 비정상적인 호흡음, 청색증 등의 증상이 있는지 관찰한다. ... □침상 옆에 흡인기를 준비해 두고 필요 시 기도 내 흡인/ 구강 흡인을 시행했다. □빈호흡, 신음, 비정상적인 호흡음, 청색증 등의 증상이 있는지 관찰했다.
위험성 간호목표 장기목표 - 대상자는 퇴원할 때까지 기도흡인의 징후(무호흡, 청색증 등)가 없을 것이다. ... 간호사정 주관적 자료 - none 객관적 자료 - 수유 후 트림시키고 나서도 구토하는 모습이 관찰됨 - 입에서 우유가 흘러나오는 모습이 자주 관찰됨 간호진단 위 내용물의 역류와 관련된 기도흡인 ... 다른 문제가 없다면 치료는 필요 없지만 신생아는 성인에 비해 지방과 뼈의 함유량이 적고 체중의 약 73%가 물로 구성되어 있기 때문에 잦은 구토는 전해질 수분 평형에 장애가 와서 위험해지므로
중력에 의한 소화작용을 도와 구토를 예방하여 기도흡인의 위험성을 낮춘다. 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성 ... 기도흡인위험성 r/t 잦은 구토 -환아는 액체, 분비물을 기도흡인 하지 않는다. ... 서맥, 호흡양상(무호흡)을 사정하여 기도흡인의 위험을 사정하며 예방한다.
필요 없는 자극을 주어서는 안 되고 간호 시에도 부드럽게 만지며, 능숙하고 조심스럽게 만지면 감염의 위험도 적고 체력유지에도 좋음 ? ... 호흡 시 공기흐름을 극대화시키는 체위를 취해주어야 함 (작은 타올을 말아 신생아의 어깨아래에 받쳐줌으로써 기도를 최대한으로 확보할 수 있다.) 5. ... 공기의 흐름을 극대화시키는 체위 즉, 작은 타올을 말아 영아의 어깨 아래에 받쳐 주어목이 접혀져 있지 않게 하여, 기도가 최대한으로 확보되도록 함. ?
나이가 들수록 발병위험이 높다 ?부모가 모두 알츠하이머에 걸린 경우 위험도가 54%로 부모가 정상일 경우보다 5배 더 위험도가 증가 하였다 ? ... 알츠하이머는 발병원인이 정확하게 밝혀지지는 않았으나 진행성의 신경계 노화 현상에 유전적 위험 요소와 환경적 위험 인자가 복합되어 발생하는 것으로 알려져 있다. ... 여성이 남성보다 13%가량 발병위험이 높다 ?고학력일수록 치매 빈도가 낮다 ?비스테로이드성 소염제를 복용하였던 사람들이 알츠하이머에 덜 걸리는 것으로 알려져 있 다 ?
구토증상을 최소화 하여 기도흡인을 예방할 수 ... 정상 신생아 간호중재 ① 개방된 기도유지 1) 신생아의 개방된 기도를 유지하는 것은 분만실과 신생아실에서 가장 우선시 되는 목표임. 2) 양수나 점액의 흡인을 막기 위하여 고무 흡인기를 ... 없음 간호목표 대상자는 퇴원 시까지 기도흡인이 나타나지 않는다. 대상자는 1일 이내 역류증상이 4회/day미만으로 감소한다.
(김혜원 외.2011) 평가 [장기목표] 수유 중, 후에 대상자에게 호흡곤란, 빈맥, 빈호흡, 청색증 등의 기도흡인 증상이 나타나는지 사정하였을 때, 수유 후 약간의 게워내는 증후가 ... 있었으나 역류로 인한 기도흡인 증상은 나타나지 않았다. ⇒ 달성 [단기목표] 1 수유 중, 후에 대상자에게 구토, 역류증상이 나타나는지 관찰하였을 때, 수유 후 구토 및 약간의 역류증상이 ... 손바닥으로 영아의 등과 어깨를 지지하고 유방 아래를 지지하여 젖을 물도록 앞으로 당겨지게 되는 자세를 취하여 수유하였다. ⇒ 달성 진단#2) 체온조절기능 미숙과 관련된 저체온의 위험성