안안정될 때까지 정맥으로 수액을 공급하고 의식수준이 개선되지 않으면 직경이 작은 코위관을 선택하여 음식이 기도로 흡인될 위험을 줄인다, - 1주일에 1~2회 체중을 측정하고 적절한 ... . - 환자의 의식이 명료하면 병리적 과정과 감각, 운동기능의 변화를 어떻게 알 수 있는지 등에 대한 정보를 제공한다. ② 가스교환과 기도개방 유지,흡인위험성 - 폐분비물은 의식수준의 ... 수술로 인한 두개내압 상승의 위험과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 #2. 환자의 면역력 저하와 관련된 감염의 위험 #1.
기도 내 분비물과 관련된 가스교환 장애 s : “목에 가래가 많아~” o : 기침과 구토반사가 떨어지고 연하장애가 있고 L-tube feeding 을 하고 있어 기도흡인의 위험성이 ... 분비물과 관련된 기도흡인의 위험성 s : o : position change를 거의 하지 않음. 기동성 장애로 다리는 거 의 움직이지 못함. ... 간호진단 1)간호진단①기도내 분비물과 관련된 가스교환 장애 ②분비물과 관련된 기도흡인의 위험성 ③침상안정(부동)과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애 ④부동과 관련된 기동성 장애 ⑤질병과
이 때문에 흡인성 폐렴을 일으키는 음식물이나 타액, 구강 내 세균이 기도로 흡인될 때 사레가 걸려 발작적인 기침을 하는 등의 반사작용을 제대로 하지 못하고, 그대로 삼켜버리는 경우가 ... 무력감 위험성 자아개념 향상 가능성 힘의 향상 가능성 인간 존엄성 손상 위험성 희망 향상 가능성 만성적 자긍심 저하 상황적 자긍심 저하 위험성 상황적 자긍심 저하 신체상 장애 돌봄 ... 연구의 필요성 및 목적 흡인성 폐렴은 노년층 폐렴 환자의 20~30%를 차지한다는 보고가 있을 정도로 노년층에 많이 발생하는 질환이다.
흡인을 시행하여 기도를 청결하게 유지한다. ? high Fowler's position은 소화를 돕고 aspiration을 예방한다. ? ... 필요시 구강 및 기도 분비물 suction을 시행하여 기도를 깨끗하게 유지하였다. ? Feeding 시 대상자의 상체를 상승 시키는 체위를 취하여 흡인을 방지하였다. ? ... 대상자는 2주일 내에 흡인의 위험요인에 노출되지 않는다. 2. 대상자는 한 달 이내에 깨끗한 객담을 분비한다. 간호계획 및 수행 간호계획 ? LOC를 사정한다. ?
부종이 생긴 부위의 피부는 푸석하거나 붓는 느낌이 들 수 있다. #2 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성 간호사정 간호목표 간호계획 간호중재 합리적 근거 평가 주관적 "사레는 가끔 ... 퇴원 전까지 식사 시 흡인이 발생하지 않는다. 1. 있다. ... 부종 부위가 지속적으로 압력을 받으면 피부 손상의 위험이 있고, 다리를 자주 들어 심장으로 귀환하는 혈류량을 늘려 줄 필요가 있다. 5.
관련된 비효율적 기도청결 2)인슐린 과다 혹은 부족과 관련된 불안정한 혈당수치 3)전해질 불균형 및 심장관류 저하와 관련된 심박출량 감소 위험성 4)혈류 감염과 관련된 쇼크 위험성 ... O2 투여함(산소 흡인양 15L/min. ... 환자의 기저질환 및 현 질환을 살펴보니 패혈증 이외에 NSTEMI, HHS, 흡인성 폐렴, ARF 등이 있어 흥미를 갖게 되었다.
간호진단2 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성 간호사정 주관적 자료 (분유를 다 먹은 뒤) “컥”, “켁” 객관적 자료 분유를 다 먹이고 트림 유도 중 조금씩 게워내는 것을 관찰함 ... 고개를 옆으로 돌림으로써 구토 분비물이 기도로 흡인되는 것을 예방할 수 있다. 필요시 의사의 처방에 따라 투약한다.
환아의 질병으로 인한 연하 장애와 관련된 기도흡인위험성 - 입원 중, 대상자는 기도흡인의 징후가 없을 것이다. - 대상자는 수유 중, 후 구토를 하지 않을 것이다. - 입원 중, ... 기저귀를 뺄때에는 한쪽 발목만 잡으면 고관절 탈구 위험이 있어 양쪽 발목을 한 손으로 잡고 기저귀를 갈아야 한다. 2, 소, 대변을 본 경우 기저귀 앞 깨끗한 부분으로 위에서 아래로 ... Total cholesterol 61mg/dL ▼64 70∼125 mg/dL 관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사 혈액총이산화탄소함량
치매, 두부 손상, 경련, 알코올 중독 등 의식 저하가 있는 상황에서 흡인이 일어날 위험이 높다. 삼킴 장애가 있는 환자의 경우에도 흡인성 폐렴이 발생할 위험이 높다. ... 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia) : 흡인성 폐렴이란 구강 분비물이나 위에 있는 내용물 등의 이물질이 기도로 흡인되면서 폐에 염증이 발생하는 질환이다. ... 원인과 위험요인 : 원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.
간호 중재(Nursing Intervention)1. 2시간마다 호흡수 사정하고 기록 한다. 2. 흉부팽창이 원활하도록 침상 머 리 30도 올려준다3. 대상자의 호흡 변화를 확인 하여 처방에 따라 산소를 제공 한다. 4. 부종에 효과가 있는 처방된 이뇨제를 투약한다. ..
Braden scale을 이용하여 욕창 위험 정도를 사정한다. (19.04.03) -Branden scale을 이용하여 욕창위험정도를 사정한 결과 11점으로(고위험군 : 12점 이하 ... 욕창은 피부가 촉촉한 상태로 지속되거나, 실금으로 인해 회음부, 항문주위가 습해질 경우 피부손상과 피부 감염 위험이 높아지게 된다. ... 골밀도의 원인 -유전적 요인, 조기폐경, 약제(스테로이드), 동반 질환, 류마티스 관절염 (2) 골절의 원인- 낮은 골밀도, 저체중, 과거골절력, 부모 혹은 형제의 골절력 (3) 위험요인
배경11 ③산모의 임신력 및 분만력12 ④신체사정12 ⑤투약13 ⑥검사 및 특수치료13 2) Problem list 14 3) 간호과정 14 ①간호진단#.1 분유수유 후 역류와 관련된 기도흡인 ... 몇주 이내 소실, 감염위험 있어 흡인하지 않음 ? 대천문: 전두골과 두정골의 결합부분에 다이아몬드 모양. 길이 3~4cm, 폭 2~3cm, 12~18개월에 닫힘. ? ... 위험성14 ①간호진단#.2 기저귀 발진과 관련된 피부손상 위험성16 ①간호진단#.3 모아분리와 관련된 애착장애 위험성18 4.
부적절한 연하반사와 관련된 기도흡인의 위험 간호사정 ㄱ. 음식을 삼킬 때 약간의 연하장애가 있음 Ⅱ. 간호진단 선정 및 선정이유 1. 신경근육손상과 관련된 연하장애 2. ... 턱 당기기 자세는 보상기법 중 자세교정의 한 방법이며, 턱 당기기 자세를 취해주어 흡인의 위험을 감소시킨다. 2. ... 음식의 점도가 낮을수록 흡인이 잘 일어난다. 연하기능이 향상되면 반고형 음식, 정상식이의 순으로 회복에 따라 식사를 조절한다. 5.
호흡이 용이할 수 있도록 목 부분의 단추를 풀고 주변의 위험한 물건들을 치웁니다. air way 또는 설압자에 거즈를 감싸 입에 물게하여 혀가 기도 쪽으로 말려들어가지 않게 합니다. ... 기도흡인 목적 및 간호기도흡인의 목적은 구강, 비인두, 기관으로 카테터를 주입하여 분비물을 제거하고 기도 개방을 유지하는 것입니다. ... 기도흡인 시에는 무균법을 준수하여 수행합니다. 흡인 전후로 충분한 산소를 공급하고 엠부 배깅을 해줍니다. 카테터를 삽입할 때는 흡인하지 않습니다.
간호과정 단계 기록 내용 진단 산염기 불균형과 관련된 가스교환장애 정의: 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태 의미 있는 자료 ▪ Subjective Data ▪ Objective Data 출생력 3/18일 출생 (4/3일 기준 HOD#..
일반적으로소한 3개 이상 도출(실제적, 잠재적, 사회심리적 간호문제포함) ① 질병과 관련된 조직관류 장애 ② 감염과 관련된 고체온 ③ 연하장애과 관련된 기도흡인의 위험성 [환자 자료수집양식 ... 이를 보았을 때 뇌졸중이 그리 멀리 있는 질병이 아니며 매우 위험한 질병이라는 것을 알 수 있다. ... 심장: 심장박동 88 BP 150/80 말초: 맥박 80 부종 없음 청색증 없음 ▶크기, 위치), 상처배액 양상 욕창위험도 사정 등급 욕창사정등급 - MCA 환자로 욕창 예방해야함
발생하게 된다. (2) 의식수준저하와 관련된 흡인의 위험성 간호진단 의식수준저하와 관련된 흡인의 위험성 NANDA정의 : 흡인의 위험 위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고체나 액체가 ... 위험성이 있다는 것이기 때문에 우선순위로 두어 간호진단을 ‘의식수준저하와 관련된 흡인의 위험성’으로 바꾸어 작성했다. (1) ‘의식수준 저하’와 ‘흡인위험성’의 연관성 뇌간의 망상체는 ... 측위는 입 안의 분비물을 밖으로 쉽게 흘러 나올 수 있도록 하기 때문에 기도로 분비물이 흡인되는 것을 방지한다. ③ 흡인 시 흡인기에 의해 분비물을 제거하고 빠르게 기도개방을 유지할
