전해질 균형을 위해 처방에 따라 투여한다. 이론적근거 1. Vital Sign은 대상자의 현재 상태를 파악하기 위한 가장 기본적인 지표이다. ... SAH에서 고나트륨혈증은 뇌세포가 괴사되는 과정에서 세포 밖으로 나트륨이 분비되어 발생하는 경우가 흔하다. 4. ... 세포 내 수분을 혈관 내로 이동시켜 신장에서의 배설을 촉진한다. 6.체액 부족 시 피부가 건조해지므로 보습해준다. 7. 뇌 조직관류 조절을 위해 약물을 사용한다. 간호수행 1.
ICP가 상승하면 수축기 혈압의 상승, 서맥, 불규칙한 호흡이 대표적인 증상으로 나타난다. ... 수분과 전해질 균형을 위해 정맥으로 수액을 공급하고 48시간 후에도 음식 섭취가 어려우면 위관영양이나 정맥 요법을 수행한다. ... 사례연구 - 지주막하출혈 SAH subarachnoid hemorrhage - 실습기관 실습부서 실습기간 학 교 명 학 번 이 름 교 과 목 담당교수 제 출 일 - 목 차 - 1.
이를 달성하기 위해서는 체액불균형 위험요소를 정확히 파악한 후 위의 과정을 거쳐야할 필요성이 있다. ... 혈중 Na농도 10/10 153▲ 10/11 154▲ 장기 목적 퇴원 시까지 체액불균형이 일어나지 않는다. ... 간호평가 진단 번호 수행 날짜 평가내용 달성 여부 #2 10/11 장기목적 : .퇴원 시까지 체액불균형이 일어나지 않는다.
(최정신, 성인 내,외과 간호학 기본 개념들, p.234) 6.대상자의 체액불균형을 교정하는 약물을 투여한다. vasopressin은 하수체성 요붕증에 사용하며, 1일 2-3회, ... 케이스스터디 SAH [Subarachnoid hemorrhage] -지주막하출혈 실습교과목 담당 교수 임상실습현장지도자 실습 병원 실습 기간 학번, 반, 이름 Ⅰ. ... 소변 과다 배설과 관련된 체액부족 목표 8/27까지 대상자에게 체액 부족 증상이 없다. 간호계획 계획 이론적 근거 체액 부족을 종합적으로 사정한다.
이뇨제 사용과 관련된 전해질불균형 4. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성 5. 의식수준 저하와 관련된 낙상 위험성 Traumatic SAH (외상성 지주막하출혈) 1. ... 이뇨제 사용과 관련된 전해질 불균형 : 저칼륨혈증 사정 목표 계획 및 수행 이론적 근거 평가 S.D 대상자는 의식 수준이 semi-coma 상태로 주관적 자료 수집 불가능한 상태 O.D ... 2.58 mmol/L 로 저칼륨혈증 소견 보임 I/O check 결과 (+1000) positive 일 때 이뇨제 lasix 20mg IV 투여 중 이뇨제 사용과 관련된 전해질 불균형
Nursing Diagnosis : 체액불균형과 관련된 전해질불균형의 위험 (09월25일) Subjective Data “환자가 자꾸 설사를 해”(간병인) Objective Data ... 작성 간호진단 목록 문제번호 진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단) 발생일 종료일 1 튜브 및 배액관의 존재와 관련된 감염의 위험 2019.09.17 2019.09.19 2 체액불균형과 ... 관련된 전해질불균형의 위험 2019.09.25 · (2) 간호과정 기록지 #1.
체액불균형 ① 항상 양 손이 부어있는 모습이 관찰됨 ② I&O가 3/27~3/29동안 계속 positive였으며, 3/27에 lasix 10mg IV후 urine 400cc측정됨 ... 또, 피부통합성을 유지하기 위해 어떤 간호를 하고 있는지 등이 중요한 정보가 된다. → ‘체액불균형’에 대한 정보로는 현재 대상자의 말초부종상태는 어떠한지, 측정이 가능하다면 체중변화는 ... 성인간호학실습 - Concept Mapping SAH(subarachnoid hemorrhage) 학과 과목 교수명 학생명 제출날짜 (1) 개인력 이름 박OO 성별/나이 F/72 결혼여부
(최정신, 성인 내,외과 간호학 기본 개념들, p.234) 6.대상자의 체액불균형을 교정하는 약물을 투여한다. vasopressin은 하수체성 요붕증에 사용하며, 1일 2-3회, ... 사례연구보고서 SAH [Subarachnoid hemorrhage] -지주막하출혈 실습교과목 성인간호학Ⅳ실습 담당 교수 임상실습현장지도자 실습 병원 실습 기간 학번, 반, 이름 Ⅰ. ... 소변 과다 배설과 관련된 체액부족 목표 8/27까지 대상자에게 체액 부족 증상이 없다. 간호계획 계획 이론적 근거 체액 부족을 종합적으로 사정한다.
수술로 인한 체액불균형과 관련된 체액과다 #4. 두통으로 인한 움직임 제한과 관련된 신체기동성장애 #5. 두통으로 인한 움직임 제한과 관련된 변비 #6. ... SAH 진단 후 Clipping aneurysm 수술 3. 손을 머리에 올려놓는 모습 4. 안면의 부종 5. ... ICP가 증가하면 수축기 혈압이 증가하고 서맥과 불규칙한 호흡양상이 나타난다. 의식수준의 변화를 사정한다. 의식수준은 신경계 손상 환자의 민감하고 중요한 지표이다.
CRP의 증가는 염증상태를 의미하고, Na과 Cl의 증가와 K 감소는 체액불균형을 의미, BUN의 증가는 신장 기능이 좋지 않다는 것을 나타낸다. ... 불균형을 의미, BUN의 증가는 신장 기능이 좋지 않다는 것을 나타낸다. (2) MRI 판독 결과 large hematoma in left cerebellum suggestive ... of IVH in both lateral ventricles suggestive of SAH less than 1,000 CFU/ml 7) 진단검사 자료 조직 : 의미 있는 자료 도출
감염 유무를 규명하여 심각한 전해질불균형으로 인한 발작의 위험성을 감소시켜 이차적 손상을 예방할 수 있도록 한다. ③ 기타 진단검사 - MRI : 축삭 손상의 진단에 유용 ※두개내압 ... 진단하기 위해 여러 가지 임상검사를 사용한다. - 동맥혈가스분석검사 : 산소와 이산화탄소농도 측정한다. - 전혈구검사, 혈당, 전해질, 삼투질 농도 분석 : 혈액역동상태와 전해질 불균형이나 ... Acetaminophen과 aspirin은 39℃이상 발열 시 투여한다. - Barbiturate 혼수요법 : 다른 방법으로 두개내압이 조절되지 않는 경우 선택적으로 이용할 수 있다. - 체액과
처방된 약물, 수액을 투여함 N/S, LASIX 3일 이내 호흡수가 24회 정도 유지되고 있음 3 부종과 관련된 체액불균형 위험성 2일 이내에 부종증상이완화될 것이다 1. ... 간호 사정 작성일 : 작성자 : 일반적 사항 1) 현병력 진 단 명 : SAH, IVH 주 호 소 : 고열 발병일시 : 2018년 6월 19일 입 원 일 : 2018년 6월 19일 ... ■ 수면시간 7시간 현재 수면양상 : □ 규칙 ■ 불규칙 □ 수면시간 숙면여부 : □ 숙면 □ 쉽게 잠들지 못함 ■ 깊이 잠들지 못함 낮잠여부 : □ 무 ■유 수면문제 : □ 무
[우선순위에 따른 간호진단 목록]① 두부 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험② 두부 손상으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염의 위험③ 두부 손상과 관련된 체액불균형의 위험④ ... [객관적 자료]- 주 증상: 수로에서 일하던 중 말없이 가만히 서 있다가 갑자기 뒤로 쓰러지면서 의식 변화 보여 응급실로 내원- 진단명: 전교통동맥에서 기원한 지주막하출혈(SAH)-
관련된 체액과다(Excess fluid volume)정의등장성 체액 정체의 증가자료주관적 자료 :객관적 자료 : ⓵ SAH, EDH 진단⓶ OP#1 Craniectomy Rt. ... 모든 간호문제 우선순위별 정리 점성이 높은 가래, Endotracheal tube 적용과 관련된 비효과적 기도 청결(Ineffective airway clearance)I/O 불균형과 ... 지연, 혈소판 수치 저하와 관련된 출혈위험성(Risk for bleeding)E-tube 적용과 관련된 흡인의 위험성(Risk for Aspiration)< 중 략 >진단명I/O 불균형과
