신경외과 케이스(척추전방전위증)

소개글

신경외과 2주실습동안 정말 열씨미 만들었습니다.

가격은 해피캠퍼스에 책정된 가격을 준수하였습니다.^^

받아보시면 후회는 안하실꺼예요~(A+ 받았어요~^^*)

많은 도움이 되길~^^

목차

Ⅰ. 개인력
Ⅱ. 현병력
1. 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
2. 병원 도착 후부터 현재까지 경과
3. 현시점에서 주호소
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 가족력
1. 가계도
2. 가족 중 앓았던 질병
Ⅴ. 간호사정

【교환】
1. 의식수준
2. 활력징후
3. 영양
4. 배설 등등
Ⅵ. 신경계 신체검진
1. 의식과 인지
2. 소뇌기능(cerebella function) 등등
Ⅶ. 검사결과
1. Lab 검사결과
2. 각종 검사결과
Ⅷ. 약물
Ⅸ. 신경외과 간호과정 케이스

본문내용

Ⅱ. 현병력
1. 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
▸약 1년 전부터 오래 앉거나 서있으면 lower back pain이 있고 움직이거나 걸을 때 마다 both knee pain이 있었는데 입원하기 며칠 전부터 허리부터 발목까지 심하게 저리고 아파 외래를 통해 evaluation 및 treatment 위해 입원함.
2. 병원 도착 후부터 현재까지 경과
▸병원 도착 후 시행한 lumbar spine CT(11/14): Both plantar surface radiating pain(양쪽 발바닥 표면에 방사되는 통증),
Degenerative spondylolisthesis of L5 on S1 (퇴행성 척추전방전위증(L5~S1)의 결과로 입원 후 치료 및 경과 지켜보다가 11/22일 PLIF(Posterior Lumbar Interbody Fusion[Fixation]) 후방 요추간 융합술 시행함.
▸수술 후 lab 결과상 높은 WBC와 CRP의 소견으로 11/27일 시행한 L-spine MRI 결과 상 huge size lobualted abscess pocket(큰 사이즈의 농양 주머니)가 laminectomy site(척수궁절제술 부위)의 양측 interspinous area(척수부위)에서 보이며 large amount(많은 양)의 epidural abscess(경막 외 농양)가 L4 body level, L4-5 disc space 및 L5-S1 disk space와 sacrum level까지 extension(확장)되었으며, cord compression(신경압박) 및 anterior displacement(앞쪽으로 치우침) 보임.
Abscess 주위로 조영 증가되는 cellulitis(봉와직염)있음.

참고 자료

없음