[A+자료] 성인간호실습 spondylolisthesis 척추전방전위증 TLIF시술 CASE STUDY 간호과정 보고서

소개글

degenerative spondylolisthesis (퇴행성 척추전방전위증)
mini TLIF (Transforaminal lumbar interbody fusion, 측방 요추체 골유합술) with PPF L4-5

정형외과 성인간호실습 CASE STUDY 보고서입니다.
교수님께 여러번 피드백 받아서 정말 꼼꼼하게 작성한 자료입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathphysiology)
2) 원위 경비 인대 결합 손상(syndesmosis injury)
3) 골다공증 (osteoporosis)
4) 고지혈증 (hyperlipidemia)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2) 성인 대상자 신체사정
3) 활력징후
4) 대상자의 진단적 검사 Ⅰ
5) 대상자의 진단적 검사 Ⅱ (영상검사, 특수검사 등)
6) 약물치료
7) 간호과정(Nursing process)

본문내용

6. 치료
① 비수술적 치료
퇴행성 척추전방전위증의 경우에는 일반적인 척추 질환에서와 마찬가지로 증상에 대한 대증적 치료 및 운동 치료를 하게 된다. 증상이 아주 심하지 않은 경우에는 약물 치료, 물리치료, 주사 치료 등으로 좋은 경과를 보이는 경우가 많다. 근육 강화 운동 및 스트레칭 등을 꾸준히 체계적으로 시행하는 것이 허리를 강하게 만들어 통증을 완화시키고 질병의 진행을 방지하는 데 도움이 될 수 있다. 주사 요법은 신경이 눌려 다리 통증이 있을 때 큰 도움이 된다.
청소년기에 발견된 척추분리증에 의한 척추전방전위증의 경우에는 일단 휴식을 취하면서 금이 간 부위가 치유되기를 도모한다. 단기간의 보조기가 도움이 될 수 있으며 통증이 회복되면 재활 운동 치료를 시행하게 된다.

② 수술적 치료
비수술적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 신경이 많이 눌려 감각이 떨어지고 힘이 약해지는 경우, 간헐적 파행이 심하여 오래 걷지 못하는 경우에는 수술적 치료를 고려해 볼 수 있다. 수술은 보통 눌린 신경을 풀어 주는 감압술과 불안정한 척추 분절을 고정하는 금속기기술로 이루어진다. 금속기기술이란 척추에 합금으로된 나사못을 삽입하고 강봉으로 연결하는 술식을 말하며, 수술 부위를 통뼈로 만들어 더 이상 움직이지 않도록 하기 위해 뼈 이식을 하게 된다.

수술적 치료는 뼈 스캔 검사에서 관절간 협부 결손 부위가 정상보다 진하게 나온다면 결손 부위가 아직 다시 붙을 가능성이 있다는 뜻이므로 수술을 시행할 수 있다. 허리 부위를 절개하고, 수술용 나사를 협부 결손 부위를 통과하도록 삽입하여, 결손 부위가 다시 붙도록 해주는 수술이다. 하지만 대부분의 경우에는 결손 부위가 다시 붙을 가능성이 낮으므로 척추 분리증이 있는 척추와 그 아래 척추를 한 뼈가 되도록 붙여서 고정시키는 방법인 추체간 유합술 또는 후외방 유합술으로 수술을 하게 된다.

참고 자료

김종임 외(2018). EBN 기본간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사.
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
박정숙 외(2018). 성인간호학Ⅰ, Ⅱ. 수문사.
박은영 외(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
약학정보원 http://www.health.kr/
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판. 현문사