한컴오피스 
소개글
중환자실 체크리스트 입니다거의 빠짐없이 기록했습니다^^
목차
1. 중환자 기록지2. Cardex
3. 전산기록관리
4. Mouth / Eye care
5. 등마사지& 목욕
6. position change
7. 회음부 간호
8. I&O check
9. elimination care
10. ROM exercise
11. restraint & side rail
12. Bed sore & Deformity 예방
13. conscious level 측정
14. pupil reflex
15. motor, sensory 사정
16. ICP monitoring
17. Cental-line의 관리
18. CVP check
19. Arterial line
20. 심전도 이해 및 판독
21. EKG monitoring 작동방법
22. pulse oximeter 작동방법
23. IABP관리
24. CBC 검사결과 해석
25. LFT, Electrolyte 검사결과 해석
26. Culture(urine, blood, sputum)
27. ABGA 검사결과 해석
28. Breath sound 청진
29. heart sound 청진
30. Bowel sound 청진
31. O₂inhalation(type, flow rate )
32. Tracheostomy Care
33. Ventilator의 각 Mode에 대한 이해와 간호
34. Ambu bagging
35. CPR 원리 & 과정
36. Intubation tubing시 준비물
37. Drug therapy (epinephrine, Dopamine등)
38. Defibrillator (사용목적, 사용방법, 주의점)
39. cardioversion type & Sx. 환자간호
40. Chest tube/ chest bottle
41. L-tube feeding
42. TPN
43. Blood transfusion
44. Hemovac
45. EVD
46. Forey or Nelaton catheterization
47. Bladder irrigation or training
48. Enema(종류,방법)
49. 심정지 처치에 대한 물품준비
50. Anticonvulsive drugs
51. ICP management drugs
52. Antihypertensive drugs
53. Infusion Pump작동방법사용방법
54. Syringe Pump 작동방법
55. Heparin lock
56. suction 목적
57. Urine bag 관리
58. 감염관리교육(isolation)
느낀점
참고 문헌
본문내용
1. 중환자 기록지일반 간호단위에서 대상자 상태가 악화되었거나 특정 검사 및 수(시)술 후 집중관찰이 요구되는 경우 집중 간호 내용을 기록하는 서식지로 대상자 상태 변화와 주어진 간호내용을 자세히 파악하기 위함이다.
중환자 기록지의 위쪽에는 입원일, ICU에서의 입원일 수, 수술명 진단명이 명시되어다, 중간부터는 매 시간마다의 v/s과 saO2, coma scale, Position change를 체크할수 있는 칸이 있고, 옆에는 검사 및 처치, 간호계획, 간호활동, 메모란이 있다. 아래쪽은 I/O 체크할 수 있는 칸과 madication을 쓸 수 있는 칸이 뒷장에는 nursing record작성할 수 있는 칸으로 한눈에 대상자의 상태를 볼 수 있다.전산기록관리전산기록은 기록의 저장과 동시에 병원 컴퓨터와 연결된 모든 컴퓨터로는 기록을 확인할 수 있도록 하여 병동환자들을 한눈에 볼 수 있다 (처치,간호관리, 환자검사, 외래예약, OS계획표, 처방결과조회, v/s, I/o측정결과, 식이조회, 투약 등 업무가 동시적으로 이루어 질 수 있도록 하고, 간호기록 입력과 함께 간호처치 행위료가 포함된 기록은 수납전산과 연결 되도록 하고, 의료소모품 청구 작업 이 동시에 되도록 한번 클릭으로 업무가 가능하도록 편리하게 개발되었다.
2. Cardex
cardex는 대상자의 정보를 체계적으로 정리 기록하여 모든 건강요원이 그 정보를 쉽게 참고 할 수 있도록 하는데 널리 이용되는 간편한 방법이다. cardex는 휴대할 수 있는 색인 안에 카드를 끼워 넣도록 되어 있어 각 대상자에 대한 카드를 쉽게 찾아내어 구체적 자료를 참고 할 수 있도록 되어 있다. cardex의 자료는 대개 연필로 기록하며 변경 또는 첨가 할 수 있도록 되어 있으며, 자료를 부분별로 구분하여 정리할 수 있다.
cardex에는 보통 다음과 같은 내용을 기록한다.
1)대상자의 이름, 병실 번호, 나이, 종교, 성별, 입원일, 담당의사명, 진단명, 수술유형과 수술 날짜, 직업 등과 같은 기초적 정보
2)투약내용과 처방일 및 투여시간
3)정맥주입의 내용과 주입시작일
4)세척, 체위 배액,활력징후 측정 등과 같은 일상적인 처치내용
5) 진단검사 과정 및 검사수행 여부
참고 자료
김정자 외 / 최신기본간호학 상,하 정담 2002전시자 외 / 성인간호학 상 현문사 2005
노승옥 외 / 건강사정 수문사 2007
