호흡기계 간호진단과 중재

소개글

호흡기계와 관련된 간호진단과 정의 관련요인 중재까지 나와있습니다.
간호진단과 중재에 대한 책 중에서 케이스에서 자주 쓰는 간호진단을 정리한것입니다.

목차

1. 간호진단
2. 정의
3. 관련요인
4. 간호중재
중략..

본문내용

1. 간호진단
끈적거리는 분비물로 인한 기도개방유지 불능

2. 정의
분비물이나 기도폐쇄로 인해 기도의 개방성 유지가 어려운 상태

3. 관련요인
* 분비물 증가
* 상기도 구조 변화 - 편도선, 기관절개술, 기관지성 악성상피종양, 섬유성 낭종, 만성 폐색성 폐질환
* 기관기관지 감염
* 기관기관지 폐색
* 신경근육 장애 - 신경계 질환, CNS억압, 두부외상, CVA, 사지마비, 기침반사억압
* 미숙아 - 복잡한 분만, 제왕절개, 출생시 저체중
* 외상 - 상기도의 외상, 흉부의 외상, 척수손상, 창상
* 이물질 흡입
* 처치 - 흉부나 복부 수술, 개두술 수술 후, 전신 또는 척수마취
* 부동 - 침상안전
* 알레르기 - 천식, 기관지경련
* 투약 - 마취제, 진정제, 진통제
* 감각 장애
* 지각 장애
* 인지 장애
* 정서 변화 - 불안
* 피로

4. 간호중재
① 모니터
․ Incentive spirometer 모니터
․ 구강/기관흡인이 필요한지 확인
․ 기도삽입이 필요한지 여부 규명
․ 풍선주사기나 흡인기구로 비인두 흡인
․ 호흡기와 산화상태 모니터
․ 호흡음이 감소하거나 없는 부위, 우발음의 발생여부를 주의하면서 호흡음 청진
․ 흡인 전,중,후에 즉시 환자의 산소상태와 혈액역동상태 모니터
․ 흡인 전후에 호흡음 청진
② 관리
․ 배양 및 감수성 검사를 위해 분비물 이송
․ 환자를 필요한 기관에 의뢰하기
③ 직접 간호
․ 구강이나 비인두 airway 삽입

참고 자료

간호진단과 중재