신체화 장애

소개글

신체화 장애 case

목차

개념
진단
감별진단
역학
원인
치료

본문내용

개념
신체화란 심리적 갈등이 신체 부위의 증상으로 표출되는 것이고, 신체화 장애란 의학적 진찰이나 신체검사 상으로 설명되지 않고 반복적이고 복합적인 신체 증상을 호소하는 특징을 가진 신경증적 장애의 하나이다. 신체형 장애는 보다 넓은 진단 개념으로서 신체화 장애, 미분화 신체형 장애, 전환 장애, 동통 장애, 건강염려증, 신체변형장애 및 불특정 신체형장애 등으로 분류된다. (DSM-IV)

진단
신체화장애의 DSM-IV 진단기준은 30세 이전에 발병하여 수년 동안 계속되는 신체 증상으로, 최소한 4개 부위의 통증, 2개의 위장관계 증상, 1개의 성기능 증상, 1개의 가신경학적 증상이 있는 경우 진단하고, 기질적인 병변은 발견할 수 없다. 하지만 이러한 신체화 장애 진단 기준에 맞지 않으면서 하나 이상의 신체형 증상을 6개월 이상 호소하는 경우를 미분화 신체형 장애라고 할 수 있다.

감별진단
다발성 경화증, 전신성 홍반성 낭창, 간헐성 포르피리아, 혈색소증, 갑상선 기능항진(저하)증, 부갑상선 기능항진증, 중증 근무력증

역학
남성 0.2%, 여성 0.2~2% 정도, 대개 최초 증상은 청소년기에 시작해서, 20대 중반에 진단기준 충족, 대부분 학력이 낮고 경제적으로 빈곤한 계층, 미분화 신체형 장애는 신체화 장애보다 30~100배 정도 많을 것으로 생각되고 평생 유병률은 4~11%이다.

원인
(1)심리적 요인 : “심리사회적 측면”에서는 책임을 회피하거나 감정 표현을 하는 수단으로, 억압된 본능적 충동의 무의시적인 대리표현, “행동심리학적 측면”에서는 신체화 증상을 더 많이 표현하도록 영향을 미친 부모의 교육이나 모델이 된 부모의 상, 문화적인 요인,
(2)생물학적 요인 : 부계 친족에서 알콜 중독, 약물남용, 반사회적 인격장애 등이 많고, 모계 친족의 10~20%에서 신체화 장애, 일란성 쌍생에가 이란성 보다 10~29% 높은 일치율

참고 자료

가정의학회지 제22권 제8호 2001 J Korean Acad Fam Vol. 22, No.8 August
송지영, 신유호, 경희대학교 의과대학 신경정신과학교실