흉막삼출증 CASE STUDY

소개글

내과실습시 흉막삼출증 환자에 대한 case 입니다.

목차

Ⅳ. 사례연구 보고서


1. 질병 study - 흉막 삼출증 (Pleural effusion)
1) 개요
2) 병태 생리
3) 흉막 삼출의 원인
4) 임상 양상
5) 진단
6) 치료
7) 간호

2. 간호사정 도구
1) 인적사항
2) 간호사정
3) 관련자료
(1) 진단적 검사자료 (V/S, CBC, ABGA, 기타검사, 방사선 검사)
(2) 치료적 자료 (수술 및 특수 치료, diet, 수액요법, 약물요법)

3. 간호진단
1) #.1
2) #.2

4. 참고문헌

본문내용

1. 질병 study - 흉막 삼출증 (Pleural effusion)
1) 개요
(1) 정상적인 상황하에서, 벽측과 장측 흉막 사이에는 얇은 수막이 존재한다. 흉막 삼출은 이공간에 비정상적으로 많은양의 액체가 존재하는 상태이다.
(2) 가장 흔한 원인은 서구에서는 울혈성 심부전이고, 개발도상국에서는 결핵이다.
(3) 흉막염이란 흉막의 염증성 질환을 지칭한다.
(4) 폐렴 삼출액- 세균성 폐렴, 기관지 확장증, 혹은 폐농양 등 페감염과 관련된 흉막유출
(5) 농흉이란 흉막액에 Gram 염색되는 박테리아가 존재함을 의미한다.

2) 병태 생리
(1) 흉막액은 벽측 흉막 표면에 존재하는 모세혈관에서 생성되어 장측 흉막 표면에 존재하는 폐모세혈관에서 흡수된다. 흉막액의 흡수에는 림프관도 중요한 역할을 한다. 정상적인 상황에서 흉막액은 체중당 0.1～0.2mL 정도 존재하며 임상적으로나 방사선 소견으로 발견되지 않는다. 흉막 유출액은 흉막으로의 유입량이 유출량에 비해 증가될 때 발생한다.

(2) 여출액(Transudate)와 삼출액(exudate)
① 여출액 : 단백질이 적으며 발생기전은 수압이 증가나 미세혈관 삼투압의 감소이다.
② 삼출액 : 단백질이 많으며 발생기전은 막투과성의 증가나 림프관 배출의 장애이다.

(3) 산욕기의 흉막삼출액은 흔히 관찰되며, 복부 수술후의 소량의 흉막 삼출은 수 일 내에 자연적으로 흡수된다. 바이러스성 흉막염에 동반된 삼출액은 자연적으로 치유가 되는 경우가 많아서 임상적 의의가 떨어진다.

3) 흉막 삼출의 원인
(1) 여출액 : 울혈성 심부전, 간경화, 신증후군, 저알부민혈증, Myxedema, 복막투석, 사구체 신염, 상대정맥 폐쇄, 폐색전
(2) 삼출액
① 감염 : 세균성 폐렴, 기관지 확장증, 폐농양, 바이러스 감염, 신생물
② 결체조직질환 : Rheumatoid arthritis, SLE
③ 복부질환 : 췌장염, subphrenic abscess, 식도 파열, 복부 수술후

참고 자료

전시자, 박정숙 외(2005, 4판). 성인간호학(하). 서울: 현문사
송경애, 장혜숙 외(1998). 진단검사와 간호. 서울: 수문사
AACN (2002, 초판). 중환자 간호매뉴얼vol.1. 서울: 군자출판사
네이버 의학사전 http://medic.naver.com