성인실습 A++ / 흉막삼출 Pleural effusion / 케이스 / 간호진단 3개 / 비효과적 호흡양상 급성통증 낙상위험성

소개글

"성인실습 A++ / 흉막삼출 Pleural effusion / 케이스 / 간호진단 3개 / 비효과적 호흡양상 급성통증 낙상위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호진단(3개)

3. 간호계획 - 간호수행 – 간호평가
1) 비효과적 호흡양상
2) 급성통증
3) 낙상위험성

본문내용

1. 문헌고찰
< 흉막삼출 Pleural effusion >
* 질환의 정의
"폐에 물"이라고도 불리는 흉막 삼출은 폐 바깥의 흉막 층 사이에 과도한 액체가 축적되는 질환을 의미한다.

* 종류
⓵ 누출성 흉막 삼출 (transudative pleural effusion)
: 전신적인 요인에 의해 발생하는 흉수이다.
: 울혈성 심부전증, 간경변, 신증후군 등의 이차적인 결과로 나타난다.
⓶ 삼출성 흉막 삼출 (exudative pleural effusion)
: 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생하는 것이다.
: 암, 폐렴, 결핵, 신장병, 염증성 질환 등에서 보인다.
⓷ 기타 : 교원성 질환(류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창), 기생충 질환(폐디스토마), 바이러스성 폐렴, 복부 질환에 의한 이차적 흉막 삼출, 외상에 의한 혈흉 등이 흉막 삼출의 원인이 될 수 있다.

* 원인 및 관련요인
심부전, 간경변, 폐렴, 특정 유형의 암(예: 폐, 유방, 난소 등), 폐색전증, 신장 질환, 염증성 대장 질환 등이 있다.

* 병태생리
흉막액은 흉막강에 소량 존재하는데, 정상적으로는 벽측흉막에 분포되어 있는 모세혈관으로부터 장액이 흉막강으로 계속 스며나와 폐쪽 흉막의 모세혈관이나 림프관으로 재흡수된다. 대순환의 일부인 벽측흉막 모세혈관 압력은 25mmHg이고 소순환의 일부인 폐쪽흉막 모세혈관 압력은 100mmHg이므로, 두 압력의 차이에 의해 벽측흉막으로부터 폐쪽흉막으로 체액이 흐른다. 흉막액의 분비와 재흡수는 교질 삼투압, 모세혈관의 투과성, 림프관, 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는다. 따라서 이 중 어느 하나에 문제가 발생할 경우 흉막에 삼출액이 고인다. 흉막삼출액은 누출액 또는 삼출액으로 구분되는데, 누출액은 정수압이 증가되어(울혈성 심장기능상실이 있는 경우) 발생하기도 하고, 저알부민혈증으로(만성 간질환이나 만성 콩팥질환이 있는 경우) 교질 삼투압이 저하되어 발생된다. 삼출액은 염증반응으로 모세혈관 투과성이 증가되어 발생된다.

참고 자료

없음