여성간호진단, 산과병동간호진단

소개글

산과병동에서 실습하면서 내렸던 간호진단5개에 대해 정리해두었습니다.

목차

◎간호과정
(11/15) #1. 임신성고혈압과 관련된 잠재성 손상 (입원2일,수술1일째)
(11/15) #2. 임신성고혈압과 관련된 잠재성 영양결핍 (입원2일,수술1일째)
(11/16) #3. 제왕절개로 인한 수술부위와 관련된 통증 (입원3일,수술2일째)
(11/16) #4. 모유수유와 관련된 지식부족 (입원3일,수술2일째)
(11/17)#5. 미숙아 분만으로 인한 예상하지 못한 상황과 관련된 불안 (입원4일,수술3일째)

본문내용

(11/15) #1. 임신성고혈압과 관련된 잠재성 손상 (입원2일,수술1일째)

s: • ‘머리가 너무 아파요’
• ‘병실이 시끄러워서 머리가 더 아픈거 같아요’
o: • 머리를 많이 아파하고 있는 모습을 관찰함
• V/S상 PR:(80회/min) RR:(20회/min) B.P:(150/100mmHg)
• 팔과 다리 부종 측정시 Pitting edema(++)이었음
• 핍뇨-Urine output 10cc/1hr(11/15 1AM), I/O=270/60(14日 10PM~15日 1AM)
• 필요시 MgSO4 20g을 시간당 12.5gtt의 속도로 dropping하고 있음

목표 : 임신성고혈압을 관리하여 잠재성 손상에서 벗어난다.
계획 : • V/S을 check 한다.
• 자간전증을 관찰한다.
• I/O check를 한다.
• 외부자극을 최소화하는 조용하고 통제된 환경을 제공한다.
• 방문객을 제한한다.
• 필요시 산소를 공급한다.
• 필요시 MgSO4 20g(magrol)을 시간당 12.5gtt의 속도로 dropping한다.
• Magrol의 antidote인 calcium gluconate를 즉시 사용할 수 있도록 침상 옆에
배치해둔다.
• 시간당 소변량을 면밀히 관찰하고 소변의 양상을 관찰한다.
• 경련 증상이 일어나는지 관찰한다.
수행 : • V/S을 check 했다.
• 자간전증을 관찰했다.
• I/O check를 했다.
• 외부자극을 최소화하는 조용하고 통제된 환경을 제공했다.
• 방문객을 제한했다.
• 필요시 산소를 공급했다.
• 필요시 MgSO4 20g(magrol)을 시간당 12.5gtt의 속도로 dropping했다.
• Magrol의 antidote인 calcium gluconate를 즉시 사용할 수 있도록 침상 옆에
배치해두었다.

참고 자료

없음