empyema

소개글

empyema에관한 disease review입니다.

목차

1. Etiology
2. Clinical presentation
3. Diagnosis
4. Management
reference)

본문내용

1. Etiology
Empyema는 neutrophil이 많은 25000/ml 이상의 WBC를 갖은 pleural fluid가 존재함으로 정의내릴 수 있다. 이 fluid는 주로 7.0이하의 낮은 pH를 띠며, 1000IU/L이상의 lactic dehydrogenase, 40mg/ml이하의 낮은 glucose level, 45mg/ml이상의 lactic level을 특징을 갖는다. 이는 주로 폐렴의 합병증으로 일어나며, Empyema fluid는 protein이 많고, complement, opsonin,이 없기 때문에 fluid 내에 감염되기가 쉽다. 더욱이 낮은 pH와 낮은 oxygen level에 의해 anaerobic bacteria 감염이 흔하다. 특히 aspirational pneumonia에서 많이 생긴다. 또 pneumonia와 관계없이 수술 후 병원감염에 의해 일어날 수 있으며(S.aureus, G(-) aerobic bacteria) tissue injury 없이 pleural effusion이 생기고 이것이 감염되었을 수 있다.
수술이나 외상의 원인이 없을 때에는 blood나 thoracic, abdominal organ(pneumonia, mediastinitis, esophagitis, spinal epidural abscess, osteomyelitis, lymphnode infection, pericarditis, cholangitis, diverticulitis)등의 다양한 primary infection이 원인이 될 수 있다.
2. Clinical presentation
Empyema의 clinical presentation은 전적으로 infection의 underlying cause에 달려있다. Aspirational pneumonia에 의한 것은 1~3주 후에 증상이 나타나며, 폐렴의 증상(고열, leukocytosis, dullness to percussion, 호흡음 감소)과 관련되어 나타난다.

참고 자료

1>Alfred P. Fishman. Fishmans pulmonary disease & disorders 3rd edition. McGraw-Hill 1998. pp2021-2032
2>Bryan Corrin. Pathology of the lung 2nd edition. Churchill Livinstone 2006. pp696-697