성인간호학 케이스 스터디 - Empyema 농흉 (진단3개 과정1개)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 합병증

2. CASE STUDY
1) history taking
2) Physical record(assessment)
3) Lab & Diagnostic test
4) Medication
5) 진단
6) 간호과정

본문내용

1) 정의
폐의 일차적인 병변 또는 이차적으로 흉막강이 오염되어 흉막강에 고름이 고여 있는 것이다. 화농성 흉 막액 또는 세균성 흉막액 이다.

2) 원인
주로 폐렴, 폐농양, 흉부외상, 식도파열, 흉부외과 수술 후, 횡경막하 농양, 기흉의 합병증, 전신폐혈증 이 원인이다.

3) 증상
호흡곤란, 기침, 흉통(날카롭고 흡기 시 심해짐), 발열, 오한, 야간발한, 체중감소 등

4) 진단
① 흉부 X-ray, 흉부 CT : 흉막액의 양과 위치 알 수 있음
② 흉부 초음파
③ 흉강천자 : 흉수를 이용한 각종 검사를 통하여 흉막염의 원인이 되는 질환을 감별진단.

5) 치료
① 급성기
- 적절한 항생제 치료로 농흉의 원인이 되는 일차적인 감염 위험요소를 해결해 주고, 굵은 흉관을 삽입하여 배농
- 흉강경을 이용하여 농흉을 치료
- 흉강경을 이용한 시술이 어려운 경우(유착 심한 경우)에는 조기 개흉술로 환자의 상태를 신속히 개 선
② 만성기
- 단순한 항생제 치료나 흉관 삽입술로는 배액에 어려움
- 흉막 박피술을 시행 : 개흉술을 통해 모든 섬유성 조직을 장측 흉막으로부터 제거하고 흉막강의 농을 완전히 없애줌
- 흉막 박피술 후에도 폐의 재팽창이 충분히 않을 경우 흉곽 성형술, 근육전위술 실시

6) 합병증
① 농흉으로 인하여 전신으로 염증이 파급
② 기관지 흉막루(기관지와 흉막사이에 통로가 발생하는 것)가 발생하여 악취를 풍기는 객담과 기침을 유발하며 이차적인 세균감염 발생
③ 벽측늑막과 장측늑막이 섬유화되어 융합되는 섬유흉(fibrothorax)

참고 자료

없음