[간호학]신경외과 중환자실 case

소개글

간호학과 실습하시는 분들~` 참고하세요^^

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1.일반적인 사항
2.대상자 병력
3.입원시 신체사정
4.현재 신체사정
Ⅱ. 병태생리
《 Spinal cord tumor : 척수종양 》
[분류]
[증상]
[진단]
《BRAIN　TUMOR》
[정의]
[원인]
[증상]
※진단※
Ⅲ. 각종 임상검사 및 결과
1.응급혈액학 Routine CBC
2.응급생화학
3.응급혈액가스검사 (05.10)
Ⅳ. 치료 및 약물
《SPINAL CORD TUMOR : 척수종양 》
[치료]
[합병증]
《BRAIN TUMOR : 뇌종양》
[치료]
★투여약물★
진단
1. 마비와 관련된 피부손상
2.기관내 분비물과 관련된 기도개방 유지 불능
3. 질병과 관련된 통증

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정
1.일반적인 사항
․ 이름: 손○○ ․ 성별: M
․ 나이: 19세 ․ 키: 176cm
․ 몸무게: unable ․ 혈액형: A+
․ 종교: 불교 ․ 직업: 학생. (가족: 회사원)
․ 교육정도: 고등학교 재학중 ․ 가족력: 미혼. 부, 모, 형제 2

2.대상자 병력
․ 진단명: Spinal cord tumor. malignant
․ 발병일: 2005년 04월 15일
․ 주호소: poor oral intake, headache, Rt occular pain
․ 입원동기: know spinal cord tumor 환자 분으로 본원 opd f/u 하다가 내원 3일전 위증상 있어 ER을 통해 입원함.
․ 입원일시: 2005년 04월 13일 6:37
․ 입원경로: 응급실
․ 입원방법: 눕는차
․ 입원시 활력징후: B.P-90/60mmHg T- 36.5`c P- 92/min R- 20회/min
․ 과거병력: 2003.5 PNET DX(T12-L3)- Total laminectomy,
․ 최근투약내용: OPD PO
․ 알러지 유무: 없음
3.입원시 신체사정
1)신체적 상태
․ 피부상태: 정상 ․ 호흡기상태: 없음
․ 순환기문제: 없음 ․ 동통: 없음
․ 위장기문제: 없음 ․ 활동 상태: 자유롭지 못함
․ 신체적기형: 없음 ․ 시력장애: 안경
․ 청력장애: 없음 ․ 치아장애: 없음
2)의식․정서 상태
․ 의식정도: 명료 ․ 지남력: 있음
․ 정서상태: 안정 ․ 의사소통: 원만함
․ 병식: 있음
3)습관
․ 수면상태: 8시간, 수면장애 없음 ․ 위생상태: 양호
․ 영양상태: 나쁨 ․ 체중변화: 없음
․ 배설습관: 배뇨- 횟수(3~4회) 양(정상) 색깔(정상) 기타(foley)
배변- 횟수(1회) 양(정상) 색깔(정상) 기타(diapper)
․ 기호식품: 음주(-). 흡연(-)


4.현재 신체사정
․ 진단명: Spinal cord tumor(T12~L3), B-tumor recurrent (pons)
․ 발병일: 2005년 04월 15일
․ 수술명: V-P Shunt

참고 자료

없음