성인간호학 실습_유방암_비효과적 호흡양상, 불안

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목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항

환자이름 : 최◯◯ 나이 : 55 성별 : F
입원당시 주호소 : Dyspnea / General Weakness 발병일시 : 2/5부터 악화
진단명 : Metastatic breast cancer 입원날짜 : 2016. 2. 7
입원기간 : 2016. 2. 7 ~ 2016. 2. 22 자료수집일 : 2016. 2. 22
결혼상태 : 기혼 교육수준 : 대졸 이상
직업 : 주부 종교 : 기독교

▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
Breast cancer 진단 후 좌측 유방 절제술 (2009.7) 시행함. 1st Adjuvant AC Chemo 시행 후 자의로 중단하고 F/U loss됨. 2011년 재내원하여 Lt. Axilla / Lung metastasis 확인되어 #6 palliative CTx 시행 후 Tamoxifen 복용 중 Bone / Lymph node metastasis 확인되어 #6 palliative HP CTx와 Herceptin mono CTx 시행함.

▪ 가족력 : 부친이 심장마비로 사망
가계도 :

▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
Lt. breast cancer로 regimen 여러 차례 change하면서 chemo Tx. 시행하였음. metastasis 및 Progress disease 확인되어 regimen change 고려중인 분으로 입원 2일 전부터 시작된 general weakness / Dyspnea를 주호소로 ER통해 내원하여 종양내과로 입원함. 이번에 입원하여 brain meta에 대해 GKS 시행하였으며, Pleural effusion 증가 소견 보여 Lt. pleural cavity에 catheter insertion 시행한 분으로 dyspnea 지속적으로 호소중임. X-ray 상 hazziness로 CCT 촬영하였으며 CCT 결과 atypical pneumonia 의심되어 anti, steroid 사용 중임.

참고 자료

성인간호학Ⅱ / 수문사 / 김금순 外
여성건강간호학Ⅰ / 수문사 / 여성건강간호교과연구회편
보건의료인을 위한 병태생리학 / 계축문화사 / BarBara E. Gould, Ruthanna M. Dyer 공저
간호 진단과 간호 중재 / 현문사 / 최영희 外
NANDA 간호 진단과 중재 가이드 / 현문사 / 김금자 外
간호과정과 비판적 사고 / 현문사 / 원종순 外