만성신부전 케이스스터디 간호문제 10개 간호진단 10개 간호과정 2

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 사구체 신염
2) 만성 신부전

Ⅱ. 사례소개
1) 개인건강사정
2) 신체검진
3) 투석간호기록지
4) 진단검사
5) 약물

Ⅲ. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호진단
3) 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의: 신장의 여과 부위인 사구체에 염증 반응이 생겨 발생하는 신질환을 총칭하며 신장염이라고도 한다.

2. 원인 및 병태생리
- 조절 가능한 요인: 높은 LDL 수준, 낮은 HDL 수준, 중성지방 상승, 총 콜레스테롤 상승, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 신체적 활동 부족, 과체중과 비만
- 조절 불가능한 요인: 고령, 유전, 남성(남성이 여성보다 4배 이상 높음), 경구피임약 복용
- 병태생리: 급성사구체신염 후에 발생하거나 처음부터 가벼운 항원-항체 반응이 만성 상태로 나타나는데, 증상이 너무 가벼워 발견하지 못하는 경우도 있다. 만성사구체신염은 혈압의 상승이나 요 분석 검사에 이상이 있을 때 우연히 발견된다. 사구체가 서서히 파괴되고 신장 기능이 점차적으로 소실되는 것이 특징이다. 또한 세포가 커지고 경화된다.
그러나 이러한 반응이 반복되면 신장은 정상 크기의 1/5로 감소하고 대부분 섬유 조직으로 대치된다. 피질은 두께가 1~2mm 이하로 줄어들고 남은 피질 조직은 반흔으로 뒤트려 피질이 표면이 거칠고 불규칙하게 된다. 사구체와 세뇨관의 많은 부분에 반흔이 남고 세뇨관은 위축된다. 현미경에서 면역복합체의 침착을 볼 수 있다. 또한 신동맥의 가지들이 두꺼워지면서 동맥경화를 일으킨다. 사구체 손상이 심해져서 만성 사구체 신염이 되고 나아가서 만성 신부전을 일으킨다.

3. 증상
- 전신증상: 체중 감소, 쇠약, 초조, 야뇨증, 두통, 현기증, 위장 장애, 부종 등
- 피부: 황색, 회색의 색소 침착
- 혈압 상승으로 인한 증상: 혈압은 정상이거나 심하게 상승, 망막 출혈, 망막 삼출액, 좁구 구불구불한 세동맥, 유두부종 등
- 후기 증상: 만성 사구체 신염이 진행됨에 따라 사구체와 세뇨관의 파괴가 심해지면 혈뇨와 단백뇨가 보이고 요비중은 1.010 정도로 고정된다. 사구체 여과율이 저하되고 혈청 크레아티닌이 보통 6mg/dl 이상 상승하고 심하면 30mg/dl 정도로 상승한다. 핍뇨가 나타나면 포타슘과 혈청 인은 상승하고 칼슘은 저하된다.

참고 자료

황옥남 외, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2017
이영휘 외, 『성인간호학 I』, 학지사메디컬, 2020
성미혜 외, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2018
성미혜 외, 『근거기반간호 간호과정』, 수문사, 2019
국가건강정보포털 의학정보 http://health.kdca.go.kr
KIMS 의약정보센터 https://www.kimsonline.co.kr/
대한투석혈관학회 http://www.ksda-online.org