응급실(ER)사례연구(case study)

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 임상진단 검사
4. 투약
5. 처치 및 치료, 간호
6. 추후 처치방안
7. 응급환자 문제 해결 과정

본문내용

1. 문헌고찰
1) 원인
막창자는 충수와 연결된 부분에 맹낭이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생한다. 충수염은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 대변돌에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.
2) 병태생리
충수관 폐색 → 관강내 압력 증가 → 정맥배액 감소 → 혈전 및 부종 → 염증 → 괴사, 천공
→ 복막염 초래 가능
3) 증상과 징후
• 통증, 미열, 구역, 구토, 백혈구 증가
• 통증은 복부 중앙에서 시작해 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동압통을 보임
• Rovsing’s 징후 : McBurney 지점과 대칭적인 복벽(LLQ)을 누르면 RLQ에서 통증 느낌
• 누운 자세에서 고관절과 슬관절이 직각이 되도록 굴곡시킨 후 대퇴부를 내측으로
회전 시 통증(폐쇄근 검사)
4) 진단적 검사
• McBurney point 충수가 있는 부분을 눌렀다 뗄 때 압통(반통압통)
• Rovsing’s 징후 양성
• 폐쇄근 검사 양성
• 혈액검사 : WBC 상승
• 복부 X-ray, CT, 초음파
5) 치료
• 충수절제술 : 증상이 나타나고 24~48시간 내에 충수 제거하는 것이 목표
• 천공 시 항생제 투여와 외과적 배액법 사용
• 복막감염 예방 관리
• 금기: 관장, 하제, 복부에 열 적용 → 염증부위 자극으로 천공 유발
6) 간호중재
• Pre-OP : IV를 토애 체액손실 보충, 감염 예방 위해 항생제 투여
• Post-OP : 절개 부위와 복부긴장 완화 및 통증 완화 위해 반좌위 유지, 복막염 가능 시 절개 부위에 외과적 배액관 삽입, 장폐색이나 이차적 출혈징후 관찰
7) 합병증
• 충수천공, 복막염, 농양 등

참고 자료

없음